Medicaid voordelen in Tennessee

TennCare , de staat Medicaid-programma Tennessee , is een demonstratie programma . Deze demonstratie programma is een test programma om te zien of de toediening van Medicaid werkt onder een beheerd zorgsysteem . TennCare opereert onder een ontheffing van de Centers for Medicare en Medicaid Services door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services ( HHS ) waardoor managed care . Demonstratie Programma

TennCare toont aan dat een Medicaid-programma door de staat kan worden georganiseerd onder managed care . Door dit te doen , TennCare genereert genoeg spaargeld om de dekking te laten onder Medicaid aan personen die anders niet in aanmerking kunnen komen . Ook de kwaliteit van de zorg niet aangetast volgens de state.tn.us website . TennCare is de enige managed care Medicaid -programma in de Verenigde Staten die de hele staat omvatte in 2010 . De oudste managed care Medicaid-programma in de VS , TennCare begon in januari 1994 en werd later opnieuw worden goedgekeurd door HHS als TennCare II in juli 2002 tot verlenging tot en met juni 2010.
Managed Care Organizations
<

Diensten br > onder TennCare onder managed care entiteiten vallen door de staat genaamd managed Care Organizations ( MCO ) , volgens de website state.tn.us . TennCare deelnemers kiezen hun MCO uit het gebied waar zij wonen , tenzij gekwalificeerd voor TennCare Select . TennCare Select is ontworpen voor speciale ingeschreven zoals Tennessee bewoners tijdelijk out-of - state wonen en kinderen in staat hechtenis . Voorgeschreven medicijnen vallen onder de Apotheek Benefits Manager . Tandheelkundige zorg voor kinderen onder de 21 jaar valt onder de Dental Benefits Manager . De primaire zorgverlener van MCO het Medicaid- deelnemer is verantwoordelijk om zorg te coördineren door de verschillende entiteiten .
Long Term Care

Met ingang van het voorjaar van 2010 , langdurige zorg diensten werden opgenomen in de TennCare managed care Medicaid-programma . Voorafgaand aan 2010 langdurige zorg voor ouderen en infirmed werden verstrekt door tussenliggende zorginstellingen en verpleeghuizen , in aanvulling op thuis en community-based services voor degenen die normaal zou vereisen langdurige zorg . Fondsen voor deze diensten waren op een fee - for-service basis , met het geld eigenlijk " uitgehouwen " van de TennCare programma .
Administratie

TennCare wordt beheerd door een overheidsinstelling genaamd het Bureau van TennCare en is onderdeel van het ministerie van Tennessee van Financiën en Administratie . Dit bureau houdt toezicht op contracten met de MCO's en is ook verantwoordelijk voor het betalen van Medicare premies , eigen risico en /of co-assurantie voor gekwalificeerde laag inkomen personen op Medicare.