De Centers for Medicare en Medicaid Services ( CMS ) , voorheen bekend als de Health Care Financing Administration ( HCFA ) , is grotendeels verantwoordelijk voor de coördinatie van Medicare en Medicaid voordelen voor de volksgezondheid Electronic & Paper : Hoe HCFA formulieren in te vullen . Het CMS is een federaal agentschap van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services ( DHHS ) . Het agentschap houdt toezicht op en beheert het Medicare-programma , Medicaid voordelen , en de Staat Children's Health Insurance Program ( SCHIP ) . Het bureau is verantwoordelijk voor het waarborgen van kwaliteit van de gezondheidszorg programma's en instellingen voldoen aan de Health Insurance Portability en Accountability Act van 1996 . Beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg en particulieren kunnen betaling voor medische diensten op te vragen door het indienen van een medische verzekering aanspraak elektronisch of via de mail. Wat je nodig hebt
Formulier CMS - 1490s , Patiënt Request for Medical Betaling
Formulier CMS - 10106 , Medicare Machtiging tot het onthullen Personal Health Information
Nationale Provider Identifier ( NPI ) nummer
Medicare nummer ( gezondheid schadeclaim ) op gespecificeerde facturen voor elke medische dienst
Toon meer instructies
elektronische verwerking
1

Dien een Medicare vordering binnen een jaar na de datum van ontvangst van de medische diensten . Bezoek de CMS website en klik op de link " Medicare online formulieren . " Zoek naar de link " Patiënt Request for Medical Betaling " en klik er op. Download de CMS - 1490s PDF en lees de instructies en alle bijbehorende materialen van het formulier. Kopen van 2

Print het formulier . Schrijf je naam , claimnummer , postadres en telefoonnummer in de desbetreffende vakken . Schrijf een beschrijving van uw ziekte of letsel in het overeenkomstige vak . Afvinken extra vakjes die van toepassing kunnen zijn .
3

Bezoek de NPPES website aan uw zorgverzekeraar Nationale Provider Identifier ( NPI ) nummer te lokaliseren . Schrijf dit nummer in blok vier op het formulier. Voltooi alle andere blokken , ondertekenen en de datum het.
4

Contact Medicare Begunstigde Services bij 1-800-633-4227 voor instructies over hoe de CMS - 1490s formulier online in te dienen .

Briefpapier Filing
5

Dien een Medicare vordering binnen een jaar na de datum van ontvangst van de medische diensten . Op de CMS website , klik op de link " Medicare online formulieren . " Download de CMS - 1490s , Patiënt Request for Medical betaling . Print het formulier , de applicatie instructies , en eventuele andere noodzakelijke informatie .

Vul het formulier 6 . Schrijf je naam op het formulier als het op uw Medicare kaart verschijnt. Schrijf uw Health Insurance Claim nummer op het formulier ook. In elk blok , vul de nodige informatie. Voor aanvullende ziektekostenverzekering, bieden het polisnummer in het juiste vakje . Meld uw naam en datum van de vorm .
7

Bezoek de CMS website weer . Downloaden , afdrukken en vul het CMS - 10106 Medicare Machtiging tot Personal Health Information document openbaar te Medicare machtigen om uw gezondheid informatie vrij te geven. Neem contact op met 1-800-633-4227 voor een gedrukt exemplaar van het formulier .
8

Bevestig gespecificeerde facturen aan de achterkant van de CMS - 1490s vorm voor elke datum van de medische diensten . Mail het ingevulde formulier naar de Medicare Carrier in uw regio verantwoordelijk voor de verwerking van uw claim . Bel 1-800-633-4227 om uit te vinden het adres van de vervoerder of verwijzen naar een van de adressen in de applicatie instructies PDF .