De beste manier om Code Medische Dossiers

Medische codering is het proces van de beschrijvende tekst voor medische diagnoses en procedures vertalen in de bijbehorende numerieke of alfanumerieke codes . Codering is een belangrijk proces in de gezondheidszorg vergoeding en facturering , en ook in het opslaan en ophalen van patiëntgegevens. Het proces wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide professionals in de gezondheidszorg genoemd medische codeurs . Om adequaat codes om medische dossiers toe te wijzen , moet de programmeur een bepaalde strategie te volgen . Naleving van de richtlijnen

Programmeurs moeten ethische normen en professionele richtlijnen voor het toekennen om medische dossiers te volgen . Code opdrachten in de medische gegevens moeten volledig en accuraat zijn om kwalitatief hoogwaardige gezondheidszorg data te promoten. Codeerrichtlijnen worden geleverd door de American Health Information Management Association , American Hospital Association , American Medical Association , Centers for Medicare en Medicaid Services en National Center for Health Statistics . Deze organisaties bieden de professionele codering regels en richtlijnen , zoals die codes kan worden gerapporteerd voor specifieke instellingen voor gezondheidszorg .
Herziening Documentatie

De codering proces vereist een volledige herziening van medisch dossier van een patiënt. Belangrijke rapporten zoals lozing samenvatting , anamnese en lichamelijk , operatieve of procedure rapporten en arts vooruitgang opmerkingen geven de meeste informatie over diagnoses en procedures van de patiënt. De coder kan dan beoordelen andere ondersteunende documentatie zoals laboratoriumuitslagen , verpleging notities en apotheek rapporten om informatie te verduidelijken of de volledige informatie die nodig is voor het coderen . Bijvoorbeeld , kan een arts vooruitgang notitie een infectie van de patiënt te documenteren. De coder kan verwijzen naar het laboratorium rapport om te bepalen of er een bacteriële oorzaak , zodat de meest specifieke medische code is toegewezen .
Toewijzen Codes

Richtlijnen worden voorzien over codes worden gesequenced , of in het systeem opgenomen en vervolgens overgebracht naar de medische claim facturering voor de verzekering betaler . De reden dat de patiënt gepresenteerd voor de behandeling moeten worden vermeld als de eerste diagnose , met extra huidige ziekten en vermeld als secundaire arbeidsvoorwaarden . Bovendien, als een operatie werd gebruikt om de toestand eerste genoemde behandelen , moet ook worden eerst vermeld in de sectie procedure . Codering professionals kunnen ook helpen bij het ​​opleiden van artsen over hoe om te documenteren adequaat op de codering functie ondersteunen .
Bespreken met Artsen

Vele malen een coder kan vinden dubbelzinnige , tegenstrijdige of onleesbare informatie in een patiëntendossier dat de manier waarop een code is toegewezen kunnen beïnvloeden. Het bespreken van de informatie met artsen of andere clinici is een passende weg als er twijfelachtige informatie . Helpen om de informatie te controleren zal ervoor zorgen dat de meest accurate code is toegewezen , zodat de vergoeding , facturering en data-integriteit behouden blijft .