Wat is Medicare APC

? APC staat voor Medicare ambulante betalingsachterstand . Ziekenhuizen gebruiken Medicare APC -codes aan de federale overheid factureren voor intramurale diensten aan Medicare en Medicaid patiënten. Elk item , machine of procedure die wordt gebruikt om te zorgen voor een Medicare of Medicaid patiënt heeft een gespecialiseerde code die tijdens het facturatie proces door het ziekenhuis wordt ingediend . Geschiedenis

Medische facturering codes bestaan ​​al sinds 1965 , toen president Lyndon B. Johnson ondertekende de Medicare /Medicaid-programma in de wet geweest . De federale overheid bedacht de Medicare Ambulante Prospective Payment System ( OPPS ) in 2000 , waarin het APC -systeem opgezet om het bedrag van de vergoeding toegekend aan de ziekenhuizen voor hun diensten te reguleren . Het programma heeft de grootste wetswijziging kwam in 2003 , toen president George W. Bush ondertekende de Medicare Modernization Act ( MMA ) .
Gebruik

Alleen facturering voor Medicare en Medicaid toepassingen het APC systeem . Andere verzekeraars gebruik maken van de systeem genaamd huidige procedurele terminologie ( CPT ) codes door de American Medical Association bedacht in 1966 . Net als hun overheid tegenhanger , CPT codes aan de patiënt verzekeringsmaatschappij welke medische , chirurgische en diagnostische diensten werden uitgevoerd door medisch personeel .
Ziekenhuis verblijven

APC codes worden gebruikt op alle niveaus van de zorg, of de procedure is poliklinisch of in het ziekenhuis . Wanneer een patiënt verblijft in een ziekenhuis , om het even wat gebruikt tijdens een procedure of in de kamer is een declarabele kosten. De door de overheid gesponsorde Medicare of Medicaid-programma wordt gebracht voor " kost en inwoning " van de patiënt voor de omvang van de zorg periode .
APC Code Billing

Medische codering specialisten bepalen welke APC codes worden gebruikt bij het ​​facturatie proces . De geselecteerde codes afhankelijk van de procedures gedaan , de grootte van de inrichting en de complexiteit van de dienst . De codering specialist stuurt de claim in als het eenmaal naar tevredenheid is gecodeerd .
Procedures
medische controle-apparaat

Ziekenhuizen factuur voor iets uitgevoerd door de medische staf , zoals lab tests , diagnostische tests , duurzame medische apparatuur , hospice , apotheek , een operatie , ambulance dienst , anesthesiologie en intraveneuze toediening . Zij zullen ook factureren Medicare als een patiënt wordt overgedragen binnen de inrichting , zoals van de intensive care unit of afdeling spoedeisende hulp naar een gewone kamer .
Implementatie

Ziekenhuizen hebben APC codes gebruiken bij het indienen van een claim op Medicare , maar het bedrag van de vergoeding die zij ontvangen is niet vast op een landelijke schaal. Elke staat regelt het bedrag van de terugbetaling .

Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services regelt de Medicare- APC -programma via de Centers for Medicare en Medicaid Services ( CMS ) .