Definitie van een ERISA Group Insurance Plan

Een ERISA groepsverzekering wordt federaal geregeld zelf gefinancierde ziektekostenverzekering aangeboden door de werkgevers aan hun werknemers . Voorschriften voor dit type van verzekering werden opgezet door de Employee Retirement Income Security Act ( ERISA ) in 1974 . Feiten

Zelf gefinancierde collectieve ziektekostenverzekering wordt ook wel aangeduid als een eigen verzekering . De werkgever betaalt de medische rekeningen in plaats van een verzekeringsmaatschappij.
Dekking

De ziektekostenverzekering prestaties verschillen met dit type van de dekking . De voordelen worden bepaald door de werkgever . Echter , onder ERISA regelgeving , moet er een bepaald plan dat wordt op schrift gesteld in de vorm van een plan samenvatting zijn. Premie bedragen en het percentage dat door de werknemer moeten worden betaald zijn ook overgelaten aan het oordeel van de werkgever .
Verordening

Dit type van collectieve ziektekostenverzekering is niet onderworpen aan nationale wetten , met inbegrip van collectieve ziektekostenverzekering , dat wordt gekocht van een particuliere verzekeringsmaatschappij . Toen ERISA werd aangenomen , werden de federale regelgeving in het leven geroepen om te helpen de rechten van de werknemers verzekerd is via een zelf gefinancierde groep gezondheidsplan beschermen.
Eisen

overeenstemming met federale regelgeving , moeten de werknemers ingeschreven in een zelf gefinancierde collectieve ziektekostenverzekering plan worden een samenvatting van plan omschrijving dat de voordelen die lijsten , de rechten van de werknemer en alle andere nuttige
informatie over de regeling en de voordelen .
rechten

Regulations uiteengezet door ERISA recht van de verzekerde werknemer een verklaring ontvangen voor de ontkenning van claims en het recht om dergelijke besluiten in beroep te beschermen . Gedetailleerde instructies over hoe je een vordering beslissing betwisten moeten binnen de samenvatting van de uitkeringen aan de verzekerde werknemer worden verstrekt. ERISA beschermt ook het recht van de begunstigde aan de werkgever wegens niet- fiduciaire verantwoordelijkheden handhaven aanklagen .
Administratie

Een particuliere verzekeringsmaatschappij wordt soms ingehuurd door een werkgever aan het zelf beheren gefinancierde ziektekostenverzekering. Dit betekent niet dat de verzekering plan is onderworpen aan nationale of regionale wetgeving . Het is nog steeds een zelf gefinancierde ziektekostenverzekering en wordt daarom niet gereguleerd door nationale wetten.

Of de werkgever contracten met een verzekeringsmaatschappij om het programma te beheren of huurt anderen om het te beheren , zijn er strenge regels zijn opgesteld door ERISA die van toepassing zijn op de vertrouwenspersonen of mensen die het fonds beheren. Plan trustees , beheerders , en investeringen commissies zijn allemaal beschouwd plannen zaakwaarnemers .

Het plan en de middelen gebruikt om het plan te bedienen moet zorgvuldig en in het belang van de begunstigden en deelnemers worden beheerd. Het plan en de middelen moeten worden gebruikt voor het verstrekken van gezondheidszorg voordelen en bijbehorende kosten te betalen . Elke zaakwaarnemers die niet voldoen kan persoonlijk aansprakelijk worden gesteld .