Epo Vs . HMO

Exclusieve Provider Organization ( EOB ) en de Health Maintenance Organization ( HMO ) plannen zijn twee soortgelijke verzekering voor geneeskundige verzorging plannen . Beide plannen voorzien leden met betaalbare gezondheidszorg dekkingen door het beheersen van de kosten en medische diensten . Er zijn verschillen tussen de dekkingen ook, die premiekosten , plannen beschikbaarheid en netwerk maten dat de beslissingen van individuen en gezinnen winkelen voor de ziektekostenverzekering kunnen beïnvloeden omvatten . Plan Features

Beide plannen werken op basis van provider netwerken , dat is , zorgaanbieders gecontracteerd voor medische diensten voor leden tegen gereduceerde tarieven te bieden in ruil voor het bedrijfsleven . Deze plannen vereisen leden te blijven binnen hun provider netwerken om uitkeringen te ontvangen en om te profiteren van de lagere servicekosten . Als gevolg hiervan , leden betalen geen eigen risico en kleine co ​​- betalingen voor in - netwerk zorg.
Overwegingen

EPO en HMO plannen vereisen leden Primary Care Physicians (kies PCP ) , artsen die verantwoordelijk zijn voor de coördinatie van medische beslissingen van hun patiënten . Huisartsen hebben de bevoegdheid om hun patiënten door te verwijzen naar andere artsen en specialisten voor behandelingen, maar kan medische procedures weigeren indien zij worden geacht unnecessary.The beschikbaarheid van deze plannen is een overweging ook. HMO plannen, die in 2010 66 miljoen mensen behandeld landelijke, volgens MCOL , uitgevers van gezondheidszorg zakelijk nieuws , hebben grote netwerken waardoor ze minder goed in staat om landelijke gebieden waar providers weinig tussen kunnen dienen. EPO , met hun kleinere netwerken , kan een betere pasvorm.
Verschillen

Er zijn een aantal verschillen tussen de twee plannen die de leden van invloed evenals medische zorgverleners . Bijvoorbeeld , de artsennetwerken EPO plannen zijn kleiner dan HMO plannen . De premies van EPO plannen zijn over het algemeen goedkoper dan HMO plannen volgens de website MedHealthInsurance . Dit kan zijn deels omdat zorgverleners van beide plannen anders worden betaald . Bijvoorbeeld , zorgverleners krijgen regelmatig maandelijks per - patiënt betalingen van HMO verzekeraars terwijl de artsen gecontracteerd met EPO plannen worden betaald na het uitvoeren van medische diensten .
Waarschuwing

Leden van HMO en EPO plannen gezicht betalen al hun medische kosten out-of - zak als ze gaan uit van het netwerk voor de zorg. Toch zal HMO leden die verwijzingen van hun huisartsen krijgen een volledige dekking te ontvangen voor deze bezoeken . Ook zal zorgorganisaties betalen voor niet - netwerk bezoeken zonder verwijzingen als zij geacht noodgevallen. Zoals voor EPO -leden , naast ontvangt geen verzekeringsdekking voor niet - netwerk doktersbezoeken , ze krijgt alleen een gedeeltelijke verzekering voordelen voor spoedeisende hulp ontvangen out-of - netwerk .