Hoe kan Insurance dicteren uw medicatie

? Een van de gemeenschappelijke kenmerken van verzekeringen , waaronder Medicare , is om de receptplichtige geneesmiddelen beschikbaar voor leden standaardiseren . Dit wordt meestal gedaan op vier manieren : voorafgaande goedkeuring , maxima in de verstrekking , stap protocol en het verbieden van bepaalde medicijnen . Voorafgaande goedkeuring

Voorafgaand protocol wordt ook wel aangeduid als een voorafgaande vergunning en vereist een zorgverlener om toestemming te krijgen tot een bepaald medicijn voorschrijven .
Step Protocol

Stap protocol , ook wel stap therapie wordt gebruikt om kosten te beheersen en om risico's te minimaliseren . Stap protocol wordt toegepast bij het begin van een geneesmiddeltherapie aanbevolen voor een medische aandoening , met gebruikmaking van de veiligste en meest kosteneffectieve medicatie , dan leidend tot duurdere therapie die ook risico's inhouden wanneer nodig . Tweede - of derde -line therapieën alleen gedekt na een proces van eerstelijns medicatie .
Maximale Uitdelen Limit

Volgens Humana , een ziektekostenverzekering bedrijf , zijn maximale dosering limieten op basis van product door de Federal Drug Administration goedgekeurde informatie en van aanbevelingen van fabrikanten van geneesmiddelen . Deze verstrekking grenzen worden beoordeeld en door uw verzekeraar goedgekeurd , en een drempelwaarde van de hoeveelheid medicijnen die u kunt ontvangen van een apotheek op een bepaalde tijd te creëren .
Prescription Drug List ( PDL )

een PDL is een lijst die door uw verzekeraar elk jaar dat categoriseert en dicteert de medicijnen die onder uw verzekering plan vallen . De lijst kan veranderen tijdens de dekking jaar, afhankelijk van de beleidslijnen van uw verzekeraar .
Belang

Verzekeraars stellen dat de prijs van een geneesmiddel daalt tot een bereik van 30 % tot 80 % zodra zijn patent verloopt en wordt beschikbaar in een generieke vorm . Stap protocol , voorafgaande goedkeuring en Prescription Drug List zijn methoden om de kosten van de gezondheidszorg te beheersen , terwijl de maximale dosering beperkingen op zijn plaats worden gezet als een beschermende maatregel .