Soorten van de gezondheidszorg plannen voor Groepen & Individuen

Ziektekostenverzekering is ontworpen om de financiering en verstrekking van gezondheidszorg aan degenen die deelnamen aan specifieke plannen te controleren . Het is bedoeld om kosten van de gezondheidszorg te beheersen , terwijl het leveren van de meest passende zorg in als onbeperkte mogelijke omgeving . Ziektekostenverzekering is onderverdeeld in drie typen : Health Maintenance Organizations , Preferred Provider Organizations en Point of Service plannen . Deze soorten verzekeringen worden gekocht door groepen en individuen . Health Maintenance Organizations

Health Maintenance Organizations zijn de meest restrictieve van alle soorten verzekeringen in dat je de minste hoeveelheid opties bij het kiezen van zorgverleners . Zorgorganisaties contracten aangaan met zorgaanbieders , zoals ziekenhuizen , artsen , laboratoria en apotheken . Dit creëert een provider netwerk voor u om te gebruiken voor uw behoeften voor gezondheidszorg . Als lid kun je alleen providers buiten het netwerk te zien of het een noodgeval is of als u de voorafgaande toestemming om dat te doen .

Als u lid bent van een HMO u een primaire zorgverlener te kiezen. Dit is meestal een internist of een arts van algemene of huisartsgeneeskunde . Deze arts regelt de zorg die u nodig hebt met andere speciale zorgverleners door het geven u een verwijzing naar iemand in het netwerk . Hoewel u bent beperkt in uw keuze van aanbieders , zorgorganisaties hebben de neiging om de grootste hoeveelheid voordelen bieden voor de minste hoeveelheid van de out-of - pocket kosten .
Preferred Provider Organizations

Preferred Provider Organizations vormen ook een provider netwerk door het aangaan van contracten met zorgaanbieders , zoals ziekenhuizen , apotheken , artsen en laboratoria . Echter, PPO -leden niet een primaire zorgverlener te kiezen. Als lid van een PPO , bent u gewoon aangemoedigd om aanbieders die in het netwerk te gebruiken. Dit komt meestal in de vorm van lagere co-betaalt en eigen risico voor in het netwerk providers versus uit van het netwerk van provider . Ook hoeft u niet om verwijzingen te krijgen als je een PPO . In het algemeen , OEP dragen een grotere out-of - pocket kosten voor de leden dan zorgorganisaties .
Point - Of- Service Plans

Point -Of -Service- plannen zijn een combinatie van de HMO en PPO ziektekostenverzekering plannen . Als u POS plan, mag u kiezen of u gebruik maakt van een PPO of HMO elke keer dat u zorg ontvangt . De leden worden aangemoedigd om een ​​primaire zorgverlener te kiezen, maar je hoeft niet om ze te gebruiken voor uw zorg . Als lid van een POS , uw kosten lager zijn wanneer u uw primaire zorgverlener gebruiken en verwijzingen voor het verkrijgen van service . Dat gezegd zijnde , bent u binnen uw out-of - netwerk zorg te zoeken op elk gewenst moment op een stijging van de kosten . Dit type van het plan heeft de voorkeur van velen , want het biedt meer flexibiliteit en vrijheid dan de standaard HMO of PPO .