Verschillende Health Insurance Plans

Er zijn een aantal verschillende soorten van particuliere ziektekostenverzekering plannen beschikbaar in de Verenigde Staten vandaag . Dit artikel geeft een overzicht van de individuele plannen of familie . Particuliere verzekeraars hebben een breed scala van verschillende dekking opties ontwikkeld , waardoor individuen of plan sponsors op te halen en een niveau van dekking die geschikt is voor hun gezondheid behoeften en budgetten kiezen . Health Maintenance Organizations

gezondheid onderhoud organisaties , of zorgorganisaties , zijn zorginstellingen die contract met dienstverleners . Dienstverleners, zoals artsen of ziekenhuizen , akkoord gaat met de patiënten een HMO 's behandelen, omdat het hen zal voorzien van een hoger volume van de patiënten . In ruil , zij instemmen met bepaalde zorg richtlijnen en prijsbeperkingen . Typisch, zorgorganisaties vereisen het gebruik van een huisarts , die in eerste instantie wijst de richting van verdere medische behandeling.
Fee - for-service plannen

Fee -for - service plannen leiden niet tot een vooraf goedgekeurde netwerk van zorgverleners. Traditionele fee - for-service plannen , zodat de patiënt een keuze van vrijwel elke arts en ziekenhuis in het land. Terwijl de fee-for - service plannen betrekken een prepaid premie , maar ook vaak sprake van eigen risico of co-assurantie . Daarnaast zijn veel diensten, zoals recepten , die onder andere ziektekostenverzekering plannen , kan niet worden gedekt door de fee-for -service plannen .
Preferred Provider Organizations

preferred provider organisaties , of OEP's , zijn een hybride van gezondheid onderhoud organisaties en fee-for -service plannen . Zoals zorgorganisaties , OEP gepaard met het gebruik van een vooraf goedgekeurde netwerk van ziekenhuizen , artsen en artsen . Veel OEP's vereisen ook de verzekerde om een huisarts te hebben. Echter, in tegenstelling zorgorganisaties , OEP betrekken typisch eigen risico , co - verzekering of andere dekking beperken opties . Veel OEP zal het gebruik van out-of - netwerk zorgverleners mogelijk te maken, hoewel het gebruik van deze out-of - netwerk providers een groter deel van de betaling last kan verschuiven naar de verzekerde .
Point of service Plans

Point - of-service- plannen zijn een hybride van zorgorganisaties en OEP . Een point -of-service plan vereist de aanstelling van een huisarts , die zal directe patiëntenzorg . De huisarts moet van het plan vooraf goedgekeurde point -of-service , gecontracteerd netwerk van artsen . De huisarts kan verwijzen naar in - netwerk of out-of - netwerk providers . Doorgaans zal het plan point -of-service in - netwerk providers vergoeden voor het volledige bedrag van de zorg, terwijl de terugbetaling van out-of - netwerk providers slechts een gedeelte , met de door de verzekerde betaalde balans.

beperkingen

Veel van deze plannen bieden beperkingen in patiënt dekking waarbij alle of een gedeeltelijke betaling last wordt gedragen door de verzekerde. De meest voorkomende van deze beperkingen zijn: eigen risico , waarbij de verzekerde betaalt een vooraf bepaalde hoeveelheid van de kosten " out-of - pocket " voor de verzekeraar biedt dekking ; co-assurantie , waar de verzekerde betaalt een vooraf gedefinieerd percentage van de kosten " out-of - pocket" en de verzekeraar dekt de balans ; en co - betalingen , waar de verzekerde betaalt een vooraf gedefinieerde waarde van de kosten voor elk kantoor te bezoeken of de dienst verricht .