Verzekeringen netwerken zoals de gezondheid onderhoudsorganisatie en preferred provider organisatie plannen zijn steeds vaker in de vroege 21e eeuw . Veel mensen vallen onder de groep plannen die deel uitmaken van deze verzekering netwerken . Het netwerk bestaat uit drie partijen in de verzekeringsbranche proces - de verzekeraar , de verzekerde en de providers. Elke deelnemer aan het netwerk profiteert in het algemeen van de gevestigde provider netwerk regeling .
Contracten
Net als de verzekeraar en de verzekeringnemer stellen een ziektekostenverzekering contract waarbij de verzekeraar belooft bepaalde uitkeringen in ruil voor een premie , de verzekeraar en providers hebben ook een contractuele regeling . Deelnemende zorgverleners meestal akkoord gaat met een deel van een verzekerings- netwerk worden in ruil voor contractueel overeengekomen tarieven voor bepaalde diensten . Providers die deelnemen geloven dat de ruimere toegang tot de leden is de moeite waard de gecontracteerde tarieven voor diensten .
Aanpassingen
In veel gezondheidszorg netwerken , lid polishouders niet direct betrokken bij het proces conclusies . Indien het lid krijgt een dienst waarop zijn gezondheid zorgplan , de aanbieder factureert meestal de verzekeraar en kosten alleen over de nodige co-pay en /of co - verzekering verschuldigd door de provider . De aanbieder dient gewoonlijk de rekening voor de provider standaard tarief voor de dienst . Ervan uitgaande dat de dienst wordt gedekt door de verzekering , de verzekeraar verwerkt de vordering op de overeengekomen dienst tarief. De verminderde hoeveelheid tussen de aanbieder factuur en contract prijs is verdisconteerd en riep een contractuele aanpassing .
Extra Insights
In het algemeen
, de contractuele aanpassing simpelweg geeft het bedrag van de provider vergoeding wordt verlaagd op basis van hun contract met de provider . Sommige providers de voorkeur aan deelname aan bepaalde verzekeringen netwerken te voorkomen , zodat ze hun eigen tarieven in rekening kunnen brengen . Dit betekent meestal een verlaging van de markten patiënt als verzekering netwerken worden opgezet om de leden te motiveren om naar netwerk providers . Netwerk providers mag geen patiënten in rekening voor de contractuele aanpassing bedrag , alleen voor contract eigen risico , co-betaalt en co - verzekeringen alsmede eventueel ongedekt dienst bedragen .
Het kopen van een levensverzekering kan lastig zijn , vooral als u zich niet bewust van de
Hoe om te onderhandelen voor arts bezoeken als je geen verzekering
Een eenvoudige reis naar de dokter kan moeilijk en duur , als je geen ziektekostenverzeker
Wat is Volledig Ziekenhuis Health Insurance
? Volledige ziekenhuis ziektekostenverzekering is ook bekend als ziekenhuiszorg of ziekenh
Hoe maak je een TRICARE Insurance Card Vervang
Het verlies van uw zorgverzekering identificatiekaart veel problemen kan creëren . De mees
De Best Health Insurance voor Zelfstandigen Mensen
Zelfstandige Health Insurance Feiten
Betaalbare ziektekostenverzekering voor kinderen in Georgië
Hoe kan ik gratis of goedkope ziektekostenverzekering
Waarom is dekking van de gezondheidszorg zo duur
Problemen met Long - Term Health Care in Amerika
De verschillen tussen Cigna Open Access en PPO
Lijst van Ohio Medicare Supplementen
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win