Ziektekostenregeling voor coördinatie van de voordelen

De meeste verzekeringen en claims payors coördineren voordelen tussen twee gezondheid plannen wanneer een patiënt dekking door meer dan een verzekering plan of drager . Coördinatie van voordelen is een standaard praktijk en kosten kunnen worden gedeeld tussen beide plannen . Regels bepalen van de volgorde van betaling en welke verzekeraar wordt eerst gefactureerd worden door de National Association of Insurance Commissioners ( NAIC ) ingesteld . Deze regels bepalen de primaire en secundaire plannen van de patiënt. De primaire plan wordt gefactureerd en betaalt de eerste en de secundaire plan zal waarschijnlijk betrekking hebben op de rest van de medische kosten . Non-Dependent/Dependent Regel

De eerste regel bij het bepalen van de volgorde van de toepasselijke pensioenregelingen is de non-dependent/dependent regel. Deze regel geldt dat de individuele eerste tot gezondheidsplan van zijn werkgever . Ieder ander plan, zoals een echtgenoot , waarbij een individu wordt beschouwd als een afhankelijke , zou tweede
Actieve /Inactieve Regel

De actieve /inactieve verzekering regel toe te passen . kan ook van toepassing zijn. Gezondheidsplan dekking die u ontvangt als een actieve werknemer wordt beschouwd als uw primaire ziektekostenverzekering plan . Als u ontvangen gezondheidszorg dekking als gevolg van een ontslag of pensionering in aanvulling op de dekking die u ontvangt als een actieve werknemer , zal het ontslag of gepensioneerde dekking ondergeschikt aan het actieve plan. Bijvoorbeeld, als u met pensioen en ontvangt gepensioneerdenvoordelen maar neem een ​​andere baan met gezondheidszorg dekking , de gepensioneerde dekking zal voortgezet worden
Verjaardag Rule

. verjaardag regel wordt gevolgd wanneer een kind van gehuwde ouders heeft gezondheidsplan dekking van de plannen van beide ouders . De ouder met de eerdere maand en dag verjaardag ( jaar uitgezonderd ) is de ouder die biedt primaire dekking voor zijn kind . Als de ouders op dezelfde dag jarig , de ouder die het plan langer heeft gehad wordt het de ouder het verstrekken van primaire dekking .
Scheiding /Divorce Regels

Een scheiding of echtscheiding voegt een rimpel in de coördinatie van de voordelen proces . Tenzij dit in de echtscheiding , meestal de ouder die de rechtbank heeft vastgesteld als meer financieel verantwoordelijk biedt primaire dekking voor het kind. Een hertrouwde ouder kan het kind secundaire dekking en het plan van zijn echtgenoot kan een derde niveau van dekking te bieden .
Medicare /Medicaid Regels

Non - NAIC regels gelden voor mensen met Medicare en Medicaid dekking . Als algemene regel , Medicare en Medicaid zijn secundair aan een andere dekking van een persoon kan hebben . Medicaid verzekering regels worden beheerst op het staatsniveau en Medicare regels worden bepaald op het federale niveau . Elke werkgever gesponsorde dekking wordt beschouwd als primaire aan Medicare en Medicaid plannen .