Hoe om te trainen voor het gebruik van TOF Peripheral Nerve Stimulator

Het doel van de Peripheral Nerve Stimulator ( PNS ) is de mate van neuromusculaire blokkade te monitoren door het stimuleren van een zenuw en het meten van de respons bij patiënten die niet- depolariserende neuromusculair blokkerende stoffen ( NMBA ) naar zodat toediening van de optimale dosis mogelijk om het gewenste effect te bereiken . De volgende stappen worden gebruikt in een intensive care voor patiënten die bewaking nodig hebben . Wat je
Perifere zenuw stimulator nodig ( met lood draden en batterijen)
2 elektroden ( pediatrische voorkeur)
Alcoholdoekjes
Toon meer instructies
Peripheral Nerve Stimulator /trein van Vier Monitoring
1

Leg procedure tot patiënt en familie. Informeren hen dat de PNS tintelingen of ongemak kan veroorzaken . Kopen van 2

handen wassen . Selecteer meetplaats. Kies een site vrij is van letsel , ontsteking en oedeem . Mogelijke locaties zijn de nervus ulnaris (bij voorkeur) , gezichts- zenuw of posterior tibialis zenuw.
3

Bereid de controle ter plaatse door het wassen krachtig met een doekje met alcohol . Verwijder haar indien nodig. Laat site om te drogen.
4

Plaats de elektrode op geselecteerde site .
5

Bevestig leiden draden aan de elektroden . Voorkom dat lood draden in contact komt met externe pacemaker catheter /draden.
6

Schakel de PNS . Kies een lage numerieke energie-instelling .
7

Bepaal basislijn reactie op neuromusculaire stimulatie .
8

Bepaal de supramaximale stimulatie (SMS ) voorafgaand aan de start NMBA . SMS is het niveau waarop extra stimulerende stroom opwekt geen verdere toename in de intensiteit van de vier samentrekkingen . Verhoog de ​​mA wijzerplaat in stappen van 1 en herhaal TOF totdat je waarneemt vier krachtige samentrekkingen . ( 10 seconden wachten voordat herhalen . ) Document het nummer dat overeenkomt met vier krachtige samentrekkingen . Dien een extra TOF om de SMS te controleren.
9

Test de TOF 10 tot 15 minuten na het geven van de bolus dosis NMBA en het initiëren van continue infusie.
10

elke Test opnieuw een tot twee uur en de patiënt stabiel is en het gewenste blokkade bereikt . Hertest om de vier uur daarna .
Oplossen Als geen waarneembaar zijn gezien
11

andere zenuw Test opnieuw .
12

Change elektroden.

13

Controleer de draadverbindingen en PNS voor mechanische mislukking of bijna lege batterij.
14

Verhoog de stimulerende stroom.
15

Controleer de infusie voor rente , dosis en concentratie als er geen verklaringen voor nul respons . Als de nul respons blijft , waarschuw de arts /Geavanceerd Praktijk Verpleegkundige .