Pediatric Portal Hypertensie ascites Complicaties

Portal Hypertensie ( PHT ) is een klacht die vaak in zowel pediatrische als volwassen patiënten die lijden aan verschillende chronische leverziekten . De lever is een abdominaal orgaan dat gal voor de vertering scheidt ook filtert het bloed uit de maag en darm , af te breken in meer beheersbare stoffen voor de rest van het lichaam. Wanneer de lever wordt bedroefd en met cirrose ( littekens ) de bloeddruk in de poortader stijgt abnormaal . Ascites , een abnormale bundeling van fluïdum bevattende eiwit , glucose en elektrolyten in de peritoneale ( buik ) holte , is een van de complicaties van lever PHT . Portal Hypertensie Symptomen en complicaties

Op zichzelf hoeft PHT vertonen met symptomen . Doorgaans is pas een complicatie optreedt die een diagnose wordt bevestigd . Soms is een routine endoscopie zal slokdarmspataders onthullen . Varices optreden wanneer er een obstructie en druk opbouwt in de poortader , waardoor nieuwe bloedvaten genaamd zekerheden te verschijnen . Deze zekerheden zijn meestal groter , uitpuilende aderen en ze kunnen scheuren en bloedingen , soms fataal . PHT is ook gediagnosticeerd na een patiënt klaagt over volheid en ongemak in de buik of kortademigheid , meestal als gevolg van ascites . Een andere complicatie van PHT heet hepatische encefalopathie . Als de lever ziek is , is het niet het bloed optimaal te filteren. Toxinen die gewoonlijk worden verwijderd uit de bloedstroom blijven verkeer of worden omgeleid , omzeilen de lever geheel van de nieuwe collaterale vaatstelsel , totdat zij de hersenen bereiken . Dit resulteert in gedragsveranderingen , sufheid of verwardheid
Diagnose

Bovenstaande complicaties werken te diagnosticeren PHT . Ook kunnen artsen ultrageluid gebruiken met een Doppler- onderzoek of een computertomografie ( CT) -scan om de doorstroming van het bloed kijken via het portaal systeem . Een ander hulpmiddel is een angiogram , injecteren van kleurstof in het circulatiesysteem en vervolgens observeren van het pad van de kleurstof met een x - ray .
Behandelingen

Een lijn van behandeling is om de bloeddruk te verlagen door het vertragen van de hartslag met een bètablokker medicatie zoals Nadolol . Een andere remedie is voor een chirurg om een shunt of nieuwe verbinding tussen het portaal veneuze systeem en de vena cava te creëren . De vena cava is de ader die het bloed van de onderste ledematen en de nieren naar het hart draagt ​​. Deze omleiding verlaagt de druk en vermindert de portale hypertensie . Als de PHT heeft veroorzaakt bloeden uit de slokdarm varices , toen nog een chirurgische ingreep , een endoscopie , wordt uitgevoerd . Tijdens een endoscopie de varices worden geligeerd ( afgebonden met elastiekjes ) ​​om het bloeden te stoppen en krimpen de aderen . Latere ligatie procedures zijn nodig als een follow-up , om verdere bands observeren en voeg indien nodig , meestal een of twee keer na de eerste noodprocedure
Ascites : . Symptomen en complicaties

Wanneer bepaalde lichaamssystemen worden gecompromitteerd , fluïdum kan lekken uit de lever , de darm , het lymfesysteem of het omringende bloedvaten in de peritoneale holte . Leverziekte is de meest voorkomende oorzaak van ascites , maar het kan ook optreden bij renale ( nier ) mislukking, congestief hartfalen , lymphoma , pancreatitis , of tuberculose . Symptomen zijn onder meer een volledige of zelfs opgezwollen buik, verminderde eetlust en soms kortademigheid . Grote hoeveelheden vloeistof veroorzaken de buik te strak en soms de zee verdwijnt worden of wordt geduwd en soms de enkels opzwellen met extra vocht ( oedeem ) .

Een complicatie van ascites is het risico op spontane bacteriële peritonitis ( SBP ) die een ernstige infectie van de ascitesvloeistof . Het wordt behandeld met antibiotische behandeling . Als SBP is onbehandeld kan fataal zijn
Diagnose

ascites is moeilijk te diagnosticeren , tenzij er minstens een kwart van de vloeistof al verzameld in de buik. Een arts kan de buik van de patiënt te controleren op saaiheid die vloeistof aangeeft tikt . Een andere test wel een " vloeistof golf . " Druk wordt uitgeoefend op de middellijn van de buik door de patiënt of een medewerker die plaatsen hun hand stevig en verticaal langs de marine gebied . Vervolgens plaatst de arts zijn handen aan beide zijden van de buik en kranen rechts . Een golf van fluïdum wordt gevoeld aan de andere kant als ascites aanwezig is .
Behandelingen

Afhankelijk van de ernst van de ascites , de conditie van de lever en de nieren , en andere symptomen ; de aanbevolen behandeling is een combinatie van bedrust , beperking vocht en natrium beperking . Soms is een techniek genaamd paracentese wordt gebruikt . Paracentese is de drooglegging van de ascites- vloeistof door een naald punctie . De vloeistof afvoeren door een buis en wordt verzameld en in het laboratorium onderzocht om zowel de oorzaak van de ascites en als infectie aanwezig is .

Bepalen