Perfusie CT ischemische beroerte Protocollen

Strokes zijn een van de grote drie moordenaars in Amerika , zit alleen achter hart-en vaatziekten en kanker . Snel en nauwkeurig identificeren van hemorragische en ischemische beroerte is van vitaal belang in de zorg voor de patiënt. CT -scans zijn bijzonder nuttig in dit gebied . Deze studies documenteren de bloedtoevoer naar de hersenen , bij een juiste traden ze kunnen levensreddende voor een beroerte slachtoffers zijn. Vestigen IV Toegang en Start vloeistoffen

Het proces begint met het plaatsen van een 18 - gauge IV naald in de antecubitale fossa van de rechterarm . Als de rechterarm niet toegankelijk wordt de linkerarm gebruikt . De rechterarm vermijdt vullen links brachiocephalic ader met een geconcentreerde contrastmiddel . Een 1,5 ml /kg /uur infusie van fysiologische zoutoplossing wordt dan gestart , volgens de uiteengezet door Dr Wade Smith en zijn team van de afdeling Neurologie van de Universiteit van Californië in San Francisco protocol.

Routine Noncontrast Head CT

Voorafgaand aan het plaatsen van de patiënt in een 64 - slice CT-scanner , haar hoofd naar voren gekanteld . Dan is een noncontrast hoofd CT met grenzend 5 mm dikke plakken wordt verkregen . Noncontrast CT is vooral nuttig voor het identificeren van hemorragische beroertes .
Computed Tomografische angiografie van Brain and Neck

110 ml van een jodiumhoudend contrastmiddel wordt gegeven via de perifere IV met een snelheid van 4 ml /s . Na 20 seconden wordt de patiënt vervolgens opnieuw gescand met de instellingen op " 3:1 pitch , sectie dikte 1,25 mm , 120 kV , 170 mas" volgens het protocol van dr. Smith en zijn team .
CT perfusie Image Acquisition

Na de noncontrast hoofd CT en CTA worden uitgevoerd , een dynamische CT perfusie onderzoek wordt verkregen . 40 ml van een ionogeen contrastmiddel toegediend met een snelheid van 4 ml /s , gevolgd door een 9 seconden vertraging . De patiënt wordt dan gescand in totaal 40-60 seconden . De scanner instellingen voor dit protocol zijn ' gezichtsveld , 25cm , 120kV , 30 - 60mA , matrix , 512x512 , " zoals uiteengezet door dr. Heidi Roberts , een radiotherapeut aan de Universiteit van Californië in San Francisco , en haar team . De omschakeling tabel techniek kan worden gebruikt voor deze scan. Twee afzonderlijke anatomische locaties 2 cm dik , elk verdeeld in 1 cm gebieden kunnen tegelijkertijd worden afgebeeld , met de scanner " schakelen " heen en weer tussen de twee gebieden . Deze techniek zorgt voor twee weergaven typisch in het midden cerebrale slagader gebied . Favoriete locaties onder de insula /basale ganglia gebied en het centrum semiovale en diepe witte stof .
Image Analysis van Workstation

Alle beelden worden naar een werkstation . CTA maximale intensiteit projecties ook wel bekend als MIP beelden en hersenenperfusie kaarten worden gegenereerd . Deze beelden worden vervolgens naar het Picture Archiving and Communication System ( PACS ) voor analyse door een radioloog toegevoegd . De perfusie studies zijn zorgvuldig voor cerebrale doorbloeding ( CBF ) , cerebrale bloedvolume ( CBV ) , en de gemiddelde reistijd ( MTT ) , of de tijd die nodig is voor het bloed te stromen door weefsel onderzocht. Een abnormale CBF is nuttig voor het identificeren van het centrale deel van een infarct die meestal permanent beschadigd is , terwijl de CBV en MTT helpen lokaliseren beschadigd maar potentieel levensvatbaar weefsel.
Speciaal gebruik voor perfusiestudies

penumbra is de term gegeven wanneer het CBV of MTT afwijking groter is dan de CBF afwijking. Deze discrepantie geeft aan dat er weefsel zou kunnen worden in het infarct het redden waard . CT perfusie studies zijn dus gebruikt voor medische interventie ( dwz trombolyticum therapie ) ook buiten de aanbevolen tijdsinterval voor behandeling van een beroerte .