Criteria voor een Defibrillator

Als iemand ervaringen hartfalen , een interne cardioverter - defibrillator ( ICD ) kunnen leven van die persoon te redden . Niet zomaar iedereen kan besluiten om een ICD geïmplanteerd . Twee belangrijke klinische studies MADIT - I en - II MADIT ( Multicenter Automatische Defibrillator Trial Implantatie ) , en de resulterende gegevens uit deze studies hebben tot inclusiecriteria voor patiënten die een defibrillator preventief nodig plotselinge hartdood ( SCD ) . Hoewel dit artikel omvat de aanbevelingen van deze twee onderzoeken , is het belangrijk te begrijpen dat medische aanbevelingen niet veranderen in de tijd . Criteria 1 : Nieuw MI

Een patiënt moet een gedocumenteerde geschiedenis van een myocardinfarct ( MI ) , of een hartaanval , meer dan 30 dagen oud zijn . Betekenis , als de MI opgetreden 29 dagen geleden of minder , wordt de patiënt uitgesloten als kandidaat
Criteria 2 : . EF 20 procent of minder verifieerbare door echocardiogram

ejectiefractie hart ( EF ) , simpel gezegd , is de kracht waarbij de linker ventrikel ( LV) dwingt het bloed met elke contractie . Als de patiënt een geverifieerde EF van 20 procent of minder , kan de implantatie van een ICD helpen aritmieën geassocieerd met een zwakke LV , vooral ventriculaire tachycardie ( VT ) en ventriculaire fibrillatie ( VF ) te bestrijden .


Criteria 3 : een QRS complex ≥ 1400 ms

het QRS complex is de elektrische handtekening op een elektrocardiogram ( ECG ) dat de samentrekking van de hartspier vertegenwoordigt . Als het QRS is ≥ 1400 mg ( 0.14 seconden ) , de patiënt een verhoogde kans op het ontwikkelen of VT of VF . Door definities wordt genoemd VF VF omdat het een brede complex tachycardie . In het verleden werd het nummer 1200 ms bantered over de QRS breedte die nodig werd geacht voor een ICD . Echter , is een normale QRS complex verluidt ≤ 1,200 ms . De 1200 - ms waarde werd meer dan alleen een betwistbaar punt . Nu , om onderscheid te maken tussen een normale QRS en een QRS die te breed is , de standaard waarde voor implantatie criteria is 1400 ms
Criteria 4 : . Verifieerbare verleden Episode van VT of Survival van een VF Episode

Omdat een defibrillator door uitvinding , de behandeling van VT en VF , een patiënt die een opgenomen episode van VT wordt beschouwd als een kandidaat voor implantatie . Deze patiënten zullen uiteindelijk omgezet in VF of VT onbehandeld . VF is geen haalbare ritme dat met het leven verenigbaar is . Vroege defibrillatie is de behandeling van keuze voor deze twee dodelijke ritmes
Criteria 5 : . Bilaterale ventriculaire asynchrony

Als gevolg van hart-en vaatziekten , de LV kan soms contract bij een lagere snelheid dan de rechter ventrikel ( RV ) . Wanneer dit gebeurt , in plaats van de twee ventrikels samen te werken, het hart klopt in een scheve of asynchrone patroon . In het gezonde hart , moet de RV en LV sloeg tegen hetzelfde tarief 100 procent van de tijd . In een patiënt met hartfalen Dit asynchronie begint hun algemene conditie verergeren , vooral in de patiënt met congestief hartfalen ( CHF ) . Een bijzondere vorm van defibrillator bekend als een biventriculaire apparaat ( BIV) stimuleert het hart , het helpen van de RV en de LV te verslaan in koor. Op hetzelfde moment, kan het ook te defibrilleren het hart als de patiënt ervaart een episode van VT of VF .
Een ICD in LQTS patiënten

Lange QT-syndroom ( LQTS ) is een elektrofysiologische toestand waarin de duur van het Q - golf in het QRS -complex gemeten om het uiteinde van de T - golf na helt terug van het isoelektrische lijn is langer dan de tijdsduur van 4,000 ms of 0,40 seconden . LQTS is een ingewikkeld diagnose . Er zijn verschillende vormen en behandelingen voor mensen met de aandoening . Afhankelijk van het advies van de diagnose cardioloog en de consulting elektrofysioloog , kan een ICD geïmplanteerd worden uit voorzorg doeleinden.