Multiple sclerose en neuropathische pijn

Multiple sclerose ( MS ) is een auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel , die bestaat uit de hersenen , het ruggenmerg en de optische zenuwen beïnvloedt. Multiple sclerose treft vrouwen twee keer zo vaak als mannen , en de exacte oorzaak is onbekend . MS wordt meestal gediagnosticeerd in de vroege volwassenheid , en de meeste gevallen gediagnosticeerd tussen de leeftijd 20 en 50 . Echter , kan MS zich ook voordoen in de adolescentie of zelfs de vroege jeugd , volgens de National Multiple Sclerosis Society . Er zijn behandelingen beschikbaar , maar er is geen behandeling voor MS . De feiten

Bij mensen met multiple sclerose , valt het immuunsysteem de zenuwcellen of neuronen , in de hersenen en /of het ruggenmerg . Neuronen bestaan ​​uit een cellichaam , die impulsen ontvangt van andere neuronen en produceert impulsen en een axon , waarvan het cellichaam ontvangt en die de impulsen naar andere neuronen is bevestigd . Alle zenuwweefsel in het lichaam , inclusief de hersenen en ruggenmerg , functies door deze communicatie tussen neuronen .

Veel neuronen meerdere lagen van een eiwit en lipide stof rond hun axonen --- dit bestanddeel is myeline . De neuronen die myeline worden aangeduid als " gemyeliniseerde " neuronen en de myeline die de axonen omringt is een myelineschede genoemd . De myelineschede beschermt de axon . Het immuunsysteem van een persoon die MS heeft aanvallen van de myelineschede , het produceren van littekens of plaques , die ook worden genoemd sclerose . De vernietiging van myeline verstoort , en kan uiteindelijk vernietigen , het vermogen van het neuron signalen af ​​aan andere neuronen . Het littekenweefsel is permanent, en beschadigde neuronen kunnen niet worden gerepareerd. Wanneer een gebied van de hersenen , ruggenmerg of optische zenuwen is gevuld met neuronen die niet goed kunnen communiceren met andere neuronen zijn , kan dat deel van de hersenen of het ruggenmerg niet correct.

De symptomen van MS variëren van persoon tot persoon en afhankelijk van vele factoren , waaronder die delen van het centrale zenuwstelsel worden aangetast door de ziekte . Enkele veel voorkomende symptomen zijn problemen met het gezichtsvermogen , zwakte, vermoeidheid en gevoelloosheid of tintelingen in verschillende delen van het lichaam, die paresthesias worden genoemd .
Pain

Volgens de National multiple Sclerosis Society , ongeveer 55 procent van de MS- patiënten melden " klinisch significante " pijn op enig moment tijdens het ziekteproces , en pijn met MS is ongeveer twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen . Pijn kan acuut of chronisch zijn , en kan neuropathische zijn --- wat betekent dat het wordt veroorzaakt door slecht functionerende neuronen --- of een andere oorzaak hebben .

Trigeminusneuralgie is een vorm van acute neuropathische pijn . Het is genoemd naar de nervus trigeminus , die verantwoordelijk is voor het gevoel in het gezicht. Trigeminusneuralgie pijn is een scherpe , stekende pijn aan de zijkant van het gezicht , dat is het gevolg van schade aan de nervus trigeminus , en het kan heel ernstig zijn . Soms trigeminusneuralgie is een van de eerste symptomen van MS . Omdat het in de zijkant van het gezicht , trigeminusneuralgie wordt soms verward met tand pijn .

L' Hermitte teken ( uitgesproken als " hol - meet " ) is een korte , plotselinge gevoel van een elektrische schok , zoemende of pijn dat reist het lichaam als gevolg van buigen van de nek naar voren . Het is een soort van paresthesie , of abnormaal gevoel . Het kan worden geassocieerd met een aantal aandoeningen , waaronder cervicale spondylose , artritis , tumoren of pernicieuze anemie . Bij MS is een gevolg van beschadiging van de cervicale wervelkolom , de nek van de wervelkolom en geclassificeerd als neuropathische pijn . Ongeveer tweederde van MS- patiënten ervaren L' Hermitte teken op een bepaald moment .

MS-patiënten kunnen ook last hebben van tintelingen, branderigheid , pijn of " girdling " dat is een soms pijnlijke band - achtige druk rond het lichaam . Artsen noemen deze symptomen " dysesthesias , " wat betekent een onaangename abnormaal gevoel . Deze dysesthesias zijn neuropathische , en kan zowel acuut of chronisch van MS-patiënten . Hoewel het niet vaak voor, soms neuropathische pijn kan begeleiden neuritis optica , waardoor pijn wanneer het oog wordt verplaatst volgens de Multiple Sclerosis Society of Scotland .

Sommige pijn geassocieerd met MS is niet neuropathische . Voorbeelden zijn pijn als gevolg van spasticiteit , of rugpijn geassocieerd met de onbeweeglijkheid sommige MS -patiënten ervaring . Hoewel deze pijn is net zo echt en belangrijk als neuropathische pijn , de behandeling is anders .
Behandelingen

Hoewel er geen genezing voor MS , zijn er behandelingen . Sommige behandelingen kunnen het verloop van de ziekte wijzigen of vertragen de progressie . Andere behandelingen kunnen verlichten de symptomen van MS , waaronder neuropathische pijn .

Neuropathische pijn niet goed reageert op medicijnen die worden gebruikt om andere soorten pijn , zoals pijn als gevolg van een verwonding te behandelen , zodat artsen worden onderworpen aan een andere aanpak bij de behandeling van het. Trigeminusneuralgie wordt vaak behandeld met anti-epileptische medicatie zoals carbamazepine ( Tegretol ® ) of fenytoïne ( Dilantin ® ) . Voor L' Hermitte teken , kunnen artsen een anti-epileptische geneesmiddel of soft -boorden- ondersteuning voor de nek voorschrijven als dit symptoom is ernstig genoeg om in te grijpen met het dagelijks leven . Dysethesias zoals branderigheid, pijn of girdling worden vaak behandeld met het anti-epilepticum gabapentine ( Neurontin ® ) of het antidepressivum amitriptyline . De antidepressivum duloxetine hydrochloride ( Cymbalta ® ) , hoewel niet specifiek voor MS , is goedgekeurd voor de behandeling van diabetische neuropathie en kan derhalve helpen bij neuropatische pijn bij MS -patiënten . Antidepressiva helpen verlichten neuropathische pijn door het veranderen van de manier waarop de hersenen reageren op de pijn signalen afkomstig van de beschadigde zenuwcellen . De drug pregabaline ( Lyrica ® ) , die de FDA in 2004 voor de behandeling van neuropathische pijn bij diabetes en fibromyalgie , kan ook helpen een aantal MS-patiënten die neuropathische pijn . Dysesthesias worden soms ook behandeld door niet-chemische middelen, zoals het dragen van een druk kous of met behulp van een warm kompres op het getroffen gebied . Acetaminophen ( Tylenol ® ) soms ook verlicht de pijn van dysesthesie , volgens de National Multiple Sclerosis Society .

Niet - neuropatische pijn bij MS aan verschillende behandelingen . Pijn van spierspasticiteit worden behandeld met baclofen ( Lioresal ® ) of tizanidine ( Zanaflex ® ) , anti - inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen of rekoefeningen . Rugpijn veroorzaakt door immobiliteit kan worden behandeld met ultrageluid , fysiotherapie of warmte .
Overwegingen

Hoewel sommige symptomen van MS , zoals zwakte of moeite met lopen , kan zijn voor de hand liggende , pijn is een onzichtbare symptoom . Een persoon die lijdt aan chronische , invaliderende pijn kunnen kijken " prima " naar anderen, maar voel me vreselijk en hebben problemen functioneert. Het is belangrijk voor MS-patiënten die pijn om te communiceren met hun geliefden over hoe ze zich voelen , zodat zij ondersteuning kunnen bieden . Chronische pijn kan ook interfereren met het vermogen van een MS- lijder te werken of het uitvoeren van andere activiteiten , en kan grote emotionele leed veroorzaken . Sommige MS- patiënten vinden dat het helpt om erover te praten , je plaatselijke afdeling van de National Multiple Sclerosis Society kan u vertellen over steungroepen in uw omgeving

Het is erg belangrijk om uw arts te vertellen over symptomen die u bent . ervaart , inclusief pijn . Artsen hebben een verscheidenheid aan opties voor het helpen met pijn en vragen om hulp is niet " zeuren " of een teken van zwakte . Als een behandeling zal uw arts u heeft voorgeschreven dat je pijn niet werkt , vertel haar zodat ze kan iets anders proberen . De National Multiple Sclerosis Society beveelt ook multidisciplinaire pijnklinieken voor MS -patiënten die chronische pijn ervaren ; . Deze klinieken kan een scala aan behandelingen , zoals medicijnen , fysiotherapie , counseling, en alternatieve behandelingen bieden
Waarschuwing

een verandering in de symptomen of het verschijnen van nieuwe symptomen bij MS-patiënten soms duiden op een verandering in de loop van de ziekte of een negatieve reactie op medicijnen . Neem contact op met uw arts als uw symptomen veranderen .