BCBS CPT Klassementen

Huidige Procedurele Terminologie (CPT) wordt gebruikt in de medische facturering aan medische diensten en procedures uitgevoerd rapporteren. Meestal aangeduid als CPT Codeboek, CPT codes zijn een reeks getallen aan ziekenhuizen en verzekeraars de American Medical Association (AMA) dat verschillende diensten van ziekenhuizen vertegenwoordigen. In plaats van het schrijven van de hele procedure over een wetsvoorstel, ziekenhuizen moeten alleen de input van de CPT-code in verband met de procedure om de betaling te ontvangen. Terwijl Blue Cross Blue Shield heeft honderden CPT codes, alle van de codes vallen onder drie categorische classificaties. Categorie I

categorie I CPT classificaties
zijn numerieke codes die procedures in overeenstemming zijn met de hedendaagse medische praktijk vertegenwoordigen. Dergelijke procedures worden op grote schaal uitgevoerd en worden goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Bovendien zijn categorie I; bewijs van klinische werkzaamheid gedocumenteerd. Voorbeelden van dergelijke procedures omvatten röntgenstralen urinemonsters EKGs en openhartchirurgie. Terwijl sommige diensten zijn ernstiger dan anderen, al deze procedures hebben een track record van efficiency en worden beoefend in medische kantoren landelijk.
Categorie II

Terwijl Categorie I codes worden gebruikt voor facturering, het primaire doel van CPT Categorie II codes is om de prestaties van nieuwe technologieën meten en oefenen methoden. Categorie II-codes dienen hoofdzakelijk als filters die onkruid uit ineffectieve procedures terwijl het stimuleren van nieuwe en innovatieve ideeën in de medische praktijk.
Categorie III

Categorie III-codes
zijn tijdelijk classificaties gegeven aan opkomende medische procedures en praktijken. Procedures die onder deze indeling niet een gevestigde track record van klinische werkzaamheid of goedkeuring van de Food and Drug Administration eisen, maar vereisen de ontwikkeling en voortdurende betrokkenheid bij het onderzoek. Het primaire doel van categorie III codes is op diensten die niet kunnen worden uitgevoerd door vele professionals in de gezondheidszorg te identificeren en onderzoekers te helpen bij het vaststellen van het werkelijke gebruik en de klinische werkzaamheid van nieuwe technieken.
BCBS Voorbeeld

Blue Cross Blue Shield klanten> kan een array van CPT codes vinden op de website van de vennootschap. Dergelijke codes hebben betrekking op een verscheidenheid van diensten van zuurstof naar injecties. Blue Cross Blue Shield van Texas, bijvoorbeeld, gebruikt CPT codes om beeldvorming dat hart, buik en borst examens omvatten, samen met baarmoederhalskanker, bekken en wervelkolom beeldvorming classificeren. Het is belangrijk voor BCBS klanten zich bewust zijn van de CPT codes voor hun staat, omdat Blue Cross Blue Shield zal niet bevoegd betaling voor niet-geclassificeerde procedures.