HCFA 1500 Vorm instructies

Wanneer een persoon nodig medische hulp, artsen vulden een HCFA 1500 declaratieformulier voor de facturering aan de verzekeringsmaatschappij. Sinds 17 december 2007, werd de HCFA 1500 claimformulier vervangen door een CMS 1500 claimformulier te wijten aan het Health Insurance Portability en Accountability Act eisen. Deze eisen bestaan ​​uit een Nationale Provider Identifier nummer aanwezig te zijn op alle facturering formulieren naar overdekt zorgverleners vertegenwoordigen. Hoewel het CMS 1500 vormen de HCFA 1500 vorm heeft vervangen, de enige verschillen tussen de twee formulieren bestaan ​​uit het toevoegen van velden informatie aan de Nationale Provider Identifier nummer tegemoet. Instructies
1

Vul het claimformulier door het plaatsen van uw naam, adresgegevens, geboortedatum en geslacht. Als de patiënt, of bevoegde persoon die het formulier invult namens de patiënt, zal u niet nodig om de vakken 1 en 1a te voltooien aan de top. Deze sectie is voor de informatie medische vervoerder. Blijven vul het formulier met het opschrijven van de naam van de verzekerde, adresgegevens van de verzekerde en de relatie van de patiënt aan de verzekerde -. Indien verschillend kopen van 2

Supply status van de patiënt en of hun conditie was van een arbeidsongeval, auto-ongeluk of een ander type ongeval. Geef informatie van de verzekerde, zoals de beleidsgroep of Feca nummer, geboortedatum, geslacht en de naam van hun werkgever of schoolnaam. Noteer het verzekeringsplan naam en of de verzekerde heeft een ander plan voordelen.
3

Plaats in de benodigde informatie van iemand anders leveren van verzekering voor de patiënt. Onder hun verzekering plan naam, werkgever of schoolnaam, polisnummer, geboortedatum en geslacht. Eindig het invullen van het formulier door de ondertekening en de datering van de handtekening lijn als ofwel de patiënt of de bevoegde persoon. Ook hebben de verzekerde het formulier ondertekenen. De onderkant van het formulier in en beschrijf medische informatie en procedures gegeven aan de patiënt zal worden ingevuld door de arts.