Hoe werkt verzekeringsdekking Affect Toegang en Gebruik van de Gezondheidszorg

Met de hoge kosten van de gezondheidszorg, de meeste mensen in de Verenigde Staten, indien gevraagd, kon niet betalen voor een kantoor te bezoeken of een chirurgische ingreep uit eigen zak;? Dit is waar de zorgverzekering komt inch Echter, met deze dekking, kan de verzekeringsmaatschappij toegang van patiënten tot medische diensten regelt. Het gezond verstand suggereert dat iemand met verzekering zal meer kans om toegang te krijgen provider diensten die op hun beurt, verhoogt bezettingsgraad. Beperkte toegang zonder verzekering

Als patiënten zich niet kunnen veroorloven om te betalen voor medische diensten, ofwel out-of-pocket of via een verzekering, kunnen zorgverleners weigeren om hen te behandelen. Terwijl de meeste niet-for-profit ziekenhuizen zijn verplicht om een ​​aantal goede doel zorg te verlenen aan de armen of onverzekerd, om hun niet-for-profit-status te houden, particuliere praktijk artsen hebben geen dergelijke beperkingen. Dienovereenkomstig, kan het ontbreken van verzekering patiënten versperren van het ontvangen van medische diensten.
Conditional Access met verzekeringen

hebben verzekering is geen garantie voor toegang. Verschillende soorten verzekeringen reeks voorwaarden op wanneer, waar en van wie de toegang tot medische diensten zullen worden verleend, zoals HMO en MCO. Minder restrictief is PPO dekking, waarbij de patiënt meer moeten betalen, maar krijgt meer keuzes in ruil, en vergoeding voor diensten (FFS) afspraken worden gemaakt tussen de aanbieder en patiënt wanneer verzekering is niet op zijn plaats

Health Maintenance Organization (HMO)

Een HMO behandelt alleen die patiënten die lid zijn van de gezondheid van plan. De HMO's contract voor zorglevering met patiënten garandeert toegang tot een huisarts (PCP), die vervolgens besluit toegang tot specialisten of ziekenhuizen. Huisarts elke patiënt fungeert als een 'poortwachter' in dit verband. Zonder toestemming van de PCP's, kunnen patiënten worden geweigerd speciale zorg. Huisartsen 'financiële compensatie prikkels zijn een factor die van invloed artsen' beperken de patiënt toegang tot specialiteit of experimentele zorg.
Managed Care Organisatie (MCO)

tegenstelling zorgorganisaties, toegang tot diagnose en behandeling met MCO verzekering wordt bepaald door "formules", die zijn lijsten van toegestane behandelingen en voorgeschreven medicijnen. Alleen die behandelingen specifiek vermeld op de MCO's formules zijn toegestaan. Andere zorg en behandelingen zijn specifiek niet gedekt, en de kosten zullen niet door het MCO.
Preferred Provider Organization (PPO) op Twitter

Een minder restrictief en meer open worden betaald vorm van verzekering, in termen van toegang, is een Preferred Provider Organization (PPO). De patiënt hoeft niet naar een gatekeeper PCP selecteren of een lijst met formules, maar hij heeft wel meer te betalen voor het privilege van het gebruik van elke arts om welke reden. Er is een eigen risico dat jaarlijks moet worden voldaan voordat de verzekering begint op een percentage van de behandeling kosten te betalen. Bovendien moet de patiënt extra te betalen voor een aanbieder die niet in het plan het netwerk van deelnemende providers zien.
Contract tussen patiënt en Provider (FFS) op Twitter

Voordat de komst van de verzekering, was de oorspronkelijke medische verzorging levering systeem een ​​regeling tussen arts en patiënt. Vandaag wordt dat systeem genaamd Fee Voor service (FFS). De patiënt vraagt ​​medische diensten. De arts levert diensten. De arts stuurt een factuur. Hoewel er weinig verzekeringscontracten vandaag welke patiënten op een vergoeding voor diensten basis te dekken, kunnen deze arrangementen rechtstreeks worden gemaakt met facturering kantoor van de gezondheid provider, waarbij de patiënt een "prive-pay" tarief rekent. Dit tarief is de laagste prijs die de provider zal een procedure accepteren zonder verzekering vergoeding.
Verwantschap Onder Verzekeringen, Access en Ingebruikname

Terwijl het hebben van verzekering biedt een middel om te betalen voor medische diensten, verzekeringen niet altijd toegang tot de diensten te garanderen. Echter, zonder toegang tot diensten, het gebruik is niet mogelijk.