Medicaid & Maagband Chirurgie

Sinds februari van 2006, heeft maagband operatie is gedekt als een behandeling voor morbide obesitas door Medicaid. Laparoscopische verstelbare maagband (LAGB) is het type van de maagband dat Medicaid zal dekken als specifieke criteria wordt voldaan en als het wordt uitgevoerd door degenen die Medicaid-approved.In algemeen verstelbare maagband (AGB) wordt gedekt door Medicaid als het medisch noodzakelijk is, als de operatie niet meer dan geduldige behoefte, en als er 'niet een even effectieve, "" meer conservatieve "of minder dure behandeling beschikbaar, meldt de North Carolina Department of Health and Human Services (NCDHH). Leeftijd en BMI Criteria
Remklauwen worden vaak gebruikt om lichaamsvet

NCDHH staten percentages te meten dat met ingang van juli 2008: maagband operatie wordt gedekt door Medicaid als een behandeling voor ernstige obesitas wanneer de patiënt ten minste 18 jaar oud, heeft een body mass index (BMI) van 40 of ouder, of een body mass index van 35 of meer dan met andere kwalificerende criteria.

Patiënten
onder de 18 jaar worden beschouwd op een case-by-case . basis

Wanneer BMI is 35 tot 40, wordt maagband operatie gedekt als er een record van de ziekte, zoals diabetes, hart-en vaatziekten of hoge bloeddruk; fysieke trauma als gevolg van obesitas gedocumenteerd door x-ray of andere testen, ademhalingsproblemen of slaapapneu;. of problemen met de bloedsomloop
Historische Criteria
Patiënten moeten een bewijs van mislukte gewichtsverlies hebben gedocumenteerd probeert

Medicaid zal regelbare maag dekken banding indien ernstig obesitas aanwezig is geweest gedurende ten minste twee jaar.

De patiënt moet beschikken over een bewezen staat van mislukte gewichtsverlies pogingen waaronder medische dossiers documenteren van arts-bewaakte voeding en lichaamsbeweging programma pogingen voor een totale tijd van ten minste zes maanden, met ten minste drie opeenvolgende maanden of een drie maanden durende regime in voorbereiding op een operatie die ontmoeting met een voedingsdeskundige en het volgen van een calorie-arm dieet, na een oefenprogramma en gedragsverandering therapie omvat.

Andere criteria
Patiënten moeten psychologisch in staat en bereid om te maken levensstijl

Verstelbare gastric banding veranderingen (AGB) zijn gedekt als er geen andere oorzaak voor obesitas die kunnen worden aangepakt, zoals een hormonale stoornis.

Een psychologische evaluatie is ook onderdeel van Medicaid criteria voor de dekking. Deze evaluatie is bedoeld om de geschiktheid van de patiënt voor de operatie en de kans dat ze zullen slagen in levenslang veranderingen in het dieet en medische follow-up te illustreren. Deze evaluatie omvat metingen van depressie en suïcide, eetgedrag, drugsmisbruik, stress management vaardigheden, denken vaardigheden, sociale vaardigheden, zelfvertrouwen, relevante persoonlijkheidsfactoren, het vermogen om zich aan veranderingen en waarschijnlijkheid te gebruiken follow-up-diensten en sociale steun.
Wanneer Herziening van AGB wordt bedekt
Tweede operaties worden alleen gedekt als ze

Medicaid medisch noodzakelijk zal betrekking operatie als complicaties optreden na de eerste operatie. Deze complicaties zijn overmatig gewichtsverlies, oesofagitis, bloeding, hevig braken, stomal dilatatie, slippen van de maagband, pouch dilatatie en problemen met de absorptie, zoals hypoglykemie en ondervoeding.
Wat valt niet onder

Het verwijderen van overtollige huid en vet worden niet gedekt door

Open operatie Medicaid in plaats van laparoscopische chirurgie van het AGB wordt niet gedekt door Medicaid volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS). De NCDHH verder dat chirurgie voor ernstige obesitas niet wordt gedekt als de procedure "onnodig duplicaten" een eerdere procedure of een operatie die is experimenteel, onderzoek of een deel van een klinische proef.

Overtollige huid en vet plooien
is een gevolg van substantieel gewichtsverlies. Operatie om dergelijke huid en vet te verwijderen wordt beschouwd als een cosmetische ingreep en wordt niet gedekt door Medicaid.
Goedgekeurde Providers
letter Een arts is niet genoeg bewijs dat de operatie is

Medicaid noodzakelijk omvat verstelbare maagband wanneer het wordt uitgevoerd in een inrichting gecertificeerd als een Level 1 Bariatrische Chirurgie Center (BCS) door het American College of Surgeons (ACS) of een faciliteit die is gecertificeerd als een Bariatrische Chirurgie Center of Excellence (BSCOE) door de American Society for bariatrische chirurgie (ASBS), verklaart de HHS.

Niet alle chirurgen accepteren Medicaid verzekering als betaling voor maagband operatie dus is het handig om te controleren of uw arts is een Medicaid provider.