Over renale tubulaire acidose bij kinderen

Renale tubulaire acidose, of RTA, is een reeks van aandoeningen waarbij kinderen aanwezig zijn met een zuur-base-evenwicht afwijking in hun bloed. De zuur-base evenwicht verwijst naar het vermogen van de nieren om de pH van het bloed te passen om het zo neutraal mogelijk te houden. Renale tubulaire acidose helt de balans in de richting van zure bloed. Dit kan weer elektrolyt afwijkingen veroorzaken. RTA kan fataal zijn bij kinderen als het niet herkend, zodat snelle herkenning en diagnose is belangrijk om de juiste behandeling te stellen. De meeste gevallen van RTA worden gedetecteerd in de kindertijd, want het is een aangeboren aandoening. Betekenis

De nier is meestal verantwoordelijk voor het handhaven van de zuur-base-evenwicht in het bloed. Het doet dit door het aanpassen hoeveelheid bicarbonaat (base) of waterstof (zuur) behoudt en scheidt uit het lichaam. Hoge pH is basic of alkalotic. Lage pH zuur. Deze processen vinden plaats op verschillende niveaus in de tubuli van de nieren. In renale tubulaire acidose, zijn deze mechanismen beïnvloed, het afwerpen van de delicate zuur-base-evenwicht. Er zijn verschillende types van renale tubulaire acidose, afhankelijk van welk deel van de nier is aangetast.
Types

proximale RTA is er een defect in de hoedanigheid van de proximale tubulus van de nieren reabsorb bicarbonaat. Bicarbonaat wordt verspild in de urine, waardoor het de pH te verhogen. Uiteindelijk wordt dit proces omgekeerd en je hebt zowel zure bloed en urine.

Distale RTA, kunnen de nieren niet scheiden van waterstof, waardoor het bloed acidose. Omdat waterstof niet wordt uitgescheiden, kan de urine verzuren.

Hyperkalemische RTA gevolg van een defect in de werking van het hormoon aldosteron
. Aldosteron stimuleert de afscheiding van waterstof of zuur. Wanneer deze wordt aangetast, zuur opgebouwd in het bloed. Aldosteron helpt ook kalium uitscheiden in de urine. Wanneer aldosteron niet werkt, kalium bouwt in het bloed, wat resulteert in hoge kalium-of hyperkaliëmie. Dit kan belangrijke hartritme-afwijkingen veroorzaken.
Effecten

In tegenstelling tot volwassenen met de ziekte, die meestal aanwezig met nierstenen, kinderen met RTA aanwezig met slechte gewichtstoename of het nalaten te bloeien. Omdat de ziekte ook invloed op de productie en uitscheiding van calcium kunnen kinderen met afzettingen van calcium aanwezig in de nieren, armen botvorming en rachitis, en spierzwakte.

Andere symptomen omvatten braken, lusteloosheid, uitdroging en verhoogde dorst met gedragsveranderingen zoals het drinken van meer vloeistoffen dan normaal en herhaalde episodes van de plassen.
Diagnose

De diagnose moet worden overwogen bij alle patiënten die zich presenteren met de typische symptomen. Een bloedtest die serum elektrolyten en zuur-base evenwicht meet kan helpen lokaliseren van de soort RTA. Ook de urine pH ten opzichte van de bloed pH helpt stellen van de diagnose.
Preventie /Solution

meeste gevallen van zowel kinderen en volwassenen RTA kan worden behandeld met life durende suppletie met alkalotic of basische verbindingen die stabiliseert de pH in het bloed. Natrium en kalium suppletie ook kan worden verlangd. Volwassenen gediagnosticeerd met RTA neiging om kalkaanslag te produceren in hun nieren, waardoor stenen en predisponeren ze aan chronische nierinsufficiëntie. Kinderen, aan de andere kant, kan nierfalen voorkomen als de behandeling wordt ingesteld vóór de leeftijd van 2.