Kenmerken van de Health Record

Uw medisch dossier , of medische grafiek , bevat alle informatie die nodig is voor uw arts om u te behandelen . U kunt ook uw eigen medische grafiek , bekend als een persoonlijke medische dossiers te houden . Weten relevante informatie over uw gezondheid kunt u samen met uw arts om de beste gezondheidszorg mogelijk . Demografische informatie en medische geschiedenis

medische dossiers moet je basisinformatie bevatten . Dit omvat volledige naam, adres , geboortedatum, verzekeringsgegevens , bloedgroep en noodgevallen. Er moet ook de documentatie van uw medische geschiedenis , zoals medische aandoeningen , grote ziekten , allergieën , operaties en medicijnen . Draag een kopie tonen van uw medicijnen en allergieën in uw portemonnee of tas , in geval van calamiteiten .
Lab en testresultaten

Lab resultaten zijn een groot deel van de gezondheid opnemen . De resultaten kunnen onder meer bloedonderzoek , mammogrammen , uitstrijkjes , colonoscopies , stresstesten en slaap studies . Bijhouden van uw lab en testresultaten zullen helpen trends te identificeren in uw gezondheid na verloop van tijd , het vergelijken lab of testresultaten . Het is vooral belangrijk als je verschillende artsen , als een arts kan niet weten welke tests een andere arts is het bestellen .
Progress Notes

Elke keer zie je de arts , een vooruitgang notitie is geschreven en gedocumenteerd in de medische kaart. Opmerkingen worden geschreven in de SOAP formaat : Subjectief , doelstelling , Evaluatie en Plan . Subjectieve informatie omvat alle klachten of wijzigingen te melden. Objectieve informatie bevat vitale functies , zoals lengte en gewicht, en eventuele testen bevindingen . Evaluaties omvatten interpretatie van de subjectieve en objectieve informatie van de arts. Het plan omvat de behandeling opties , nieuwe medicijnen en follow - up informatie .
Verwijzers En
Specialisten

Als uw arts verwijst u naar een specialist, opmerkingen over de voortgang van deze specialisten moeten opgenomen worden in uw medische kaart. Elke faciliteit zal een nieuwe medische kaart voor u maakt ; bijvoorbeeld , als je fysiotherapie beginnen , de fysiotherapeut zal haar eigen medische kaart te houden voor u . Het is altijd een goed idee , echter, om specialist te vragen om opmerkingen over de voortgang te sturen naar uw huisarts . Dit zal helpen uw arts te coördineren uw zorgverzekeraar .