Medicaid Provider Eisen

Ziekenhuizen , artsen kantoren , rusthuizen en andere medische voorzieningen moet een specifieke set van regels te volgen om te worden vergoed door de overheid via het Medicaid-programma . De federale overheid subsidieert een groot deel van Medicaid en de lokale en nationale overheden hebben betrekking op de rest van de kosten . Terwijl individuele staten een aantal extra regels heeft ingesteld , moeten alle programma's om binnen de richtlijnen van de federale protocollen vallen worden terugbetaald. Inschrijven

Een aanbieder moet zich inschrijven in het Medicaid-programma . De staten dit meestal regelen op individueel niveau , de afgifte providers Medicaid nummers aan de organisatie gemakkelijk kunnen terugvinden. Om het nummer te verkrijgen moet de provider licentiestatus , certificering of accreditatie te tonen . Providers moeten een aanvraag voor een ID voor elk type van de dienstverlening , zoals de farmaceutische diensten , medische diensten en verkoop van duurzame medische apparatuur . De meeste staten vereisen ook de provider om W - 9 formulieren opgenomen om na te gaan of personeelsbehoeften wordt voldaan .
Vergoeding

Voor terugbetaling , moeten providers voor te leggen juiste aanvraagformulieren . Verschillende diensten vereisen meer extensieve vormen , maar een meerderheid van het papierwerk is online beschikbaar . Om te besparen op de individuele facturering kosten omdat de codering regels voor Medicaid zijn vrij specifiek , kunnen providers kiezen om facturering uitbesteden met een agentschap bekend als een " clearinghouse . " Deze bureaus zijn gespecialiseerd in Medicaid facturatie processen om ervoor te zorgen de provider ontvangt het maximale bedrag van de betaling .
Servicevereisten

Om een Medicaid provider , klanten kunnen niet weigeren op grond van ras , huidskleur, leeftijd of handicap . Een aanbieder moet een patiënt van tevoren weten als de patiënt wordt op een prive - pay basis wordt aanvaard . Als een bepaalde behoefte van de patiënt niet onder de Medicaid omvang van de zorg valt , kan de patiënt nog worden behandeld, maar moet de rekening te dekken . Externe diensten zoals laboratoria , imaging centra en apotheken moeten de patiënten onder het Medicaid bepalingen te aanvaarden . Deze contracten moeten zijn voordat informatie van de patiënt wordt overgedragen aan dergelijke dienstverleners. Alles bedekt diensten moeten worden gefactureerd tegen het tarief van Medicaid , een provider kan niet kiezen welke diensten aan de lagere tarieven voor accepteren

.