ECT behandeling voor depressie

elektroconvulsietherapie (ECT ) - misschien beter bekend als een elektrische schok therapie - is een medische procedure die is gebruikt sinds de jaren 1930 tot de meest ernstige vormen van depressie bij volwassenen met succes te behandelen . Echter, tijdens de 20e eeuw , vele celebrity critici en fictie auteurs hebben ECT gegoten in een zeer negatief daglicht . Definitie

Elektroconvulsieve eherapy ( ECT ) is een psychiatrische behandeling waarbij de artsen beheren korte maar krachtige elektrische stromen over specifieke gebieden van een verdoofde patiënt schedel /hersenen om een aanval te veroorzaken . Een duur van 15 seconden en 1 minuut , dit beslag leidt doorgaans tot een betere kwaliteit van leven ( zowel op de korte en lange termijn ) voor de slachtoffers van ernstige depressie en catatonie die niet reageren op behandeling met medicijnen.
Geschiedenis

Al in de jaren 1500 , Europese artsen begon te experimenteren met beslaglegging- inducerende chemische stoffen , het gebruik ervan zich specifiek op patiënten met psychiatrische aandoeningen. In 1934 , de Hongaarse psychiater Ladislas Meduna werd de eerste arts om een regime van krampachtige therapie te bevorderen als een behandeling voor schizofrenie en epilepsie , met behulp van kamfer en metrazol om de aanvallen te induceren . Gebruik van metrazol gebaseerde krampachtige therapie verspreiden zich snel , met als hoogtepunt Zwitserland gastheer van de allereerste internationale conferentie over de procedure in 1937.Meanwhile , Italiaanse psychiaters Ugo Cerletti en Lucio Bini liepen dierproeven om epileptische aanvallen te induceren via elektriciteit. In 1937 , aangemoedigd door de groeiende populariteit van krampachtige therapie , ze een experiment waarin ze met succes veroorzaakte een metrazol - achtige aanvallen in een menselijke patiënt met behulp van elektriciteit . Goedkoper , handiger en minder verwarrend voor patiënten , elektriciteit werd al snel de voorkeur krampachtige therapie . Vandaar dat ECT was born.ECT slechts licht veranderd door de jaren heen , vooral om bijwerkingen zoals geheugenverlies en spierspanningen verlichten. Voor het geheugen , de "shock " veranderd van een sinusvormige , gelijkstroom trigger om een korte - puls , wisselstroomcomponenten trekker . Voor de skelet - spier verwondingen , arts begon behandeling van patiënten met spierverslappers vóór de behandeling om het geweld van de convulsies minimaliseren , hoewel de drugs neiging om ontspannen de middenrifspier ook , leidt tot een gevoel van verstikking , ondanks een beademingsbuis . Artsen behandelden deze ongemakken door het toedienen van een zachte anesthetic.Today , ECT bijna 1.000.000 mensen krijgen elk jaar voor ernstige depressie .
Procedure

Een psychiater zal voorschrijven ECT aan patiënten met een ernstige depressie of ernstige manie die ofwel ( a ) niet reageren op antidepressiva , ( b ) zwanger bent (de gevolgen van ECT zijn beperkt tot de hersenen van de moeder ) of ( c ) hebben goede respons aangetoond dat ECT voor . In de meeste gevallen is de keuze ondergaan volledig overgelaten aan de patiënt . Echter, voor een patiënt in een katatonische depressie of iemand die actief ingesteld op zelfmoord , een psychiater kan ECT beheren zonder toestemming. In beide gevallen wordt de arts in het belang van de tijd , zoals langdurige catatonische depressie kan leiden tot blijvende hersenschade en een suïcidale patiënt kan ernstige schade doen om zich tijdens de 2 tot 3 weken duurt voor medicatie te beginnen om work.Before ECT , een elektro- encefalogram (EEG ) is aan de patiënt verbonden aan hersenactiviteit te controleren en een elektrocardiogram ( ECG ) wordt bevestigd aan pols en de vitale functies te controleren . De procedure begint met een kortwerkende verdoving - zoals methohexital , propofol , etomidaat of thiopental - ontworpen om de patiënt in slaap gebracht . Een verpleegster injecteert hem vervolgens met de spierverslapper succinycholine . Sommige behandelingen het medicijn atropine ook gebruiken om de speekselproductie te stoppen tijdens ECT , om verstikking te voorkomen . De patiënt ademt pure zuurstof via een masker of tubing.There zijn twee soorten van ECT : unilaterale en bilaterale . Voor unilaterale ECT , wordt een elektrode geplaatst op de tempel van de nondominant kant van de hersenen ( dwz linker slaap voor rechtshandige en vice versa ) en de andere is geplaatst in het midden van het voorhoofd . Bilaterale ECT , wordt een elektrode op elk temple.Next , een korte puls huidige , bestaande uit ongeveer 800 milliampère ( 0,8 ampère ) geplaatst , stroomt in de hersenen 1 tot 6 seconden . Onmiddellijk , een clonische aanval van 30 à 60 seconden optreedt . Tien tot 15 minuten later , de patiënt wakker en kan verwarring , hoofdpijn of stijfheid voelen . Echter, dit gaat na ongeveer 30 minuten tot een uur .
Mechanism

Hoewel uit klinische onderzoekers het erover eens dat ECT is een effectieve behandeling , hun begrip van de fysiologische mechanisme is beperkt hun tools om de hersenen . Momenteel , EEG-metingen van delta hersengolven blijkt dat , na de eerste aanval spikes , hersengolven langzaam een verminderde frequentie , vergelijkbaar met die waargenomen bij van sleep.On cellulair niveau studies hebben gemeld dat ECT aanzienlijk verhoogt de gevoeligheid van de post - synaptische serotonine receptoren , een van de belangrijkste neurotransmitter systemen depressies . Studies hebben ook geconstateerd dat ECT verhoogt de gevoeligheid van serotonine receptoren in de hippocampus gedeelte van de hersenen , zodat voor verhoogde afgifte van neurotransmitters glutamaat en gamma - aminoboterzuur . Ondertussen ECT dempt de receptoren in de noradrenaline en dopamine negatieve feedback loop , waardoor hun niveau in de blood.Finally , in 2006 Bocchio - Chiavetto et al. . vond dat ECT verhoogt het niveau van de brain-derived neurotrophic factor ( BDNF ) in het bloed van ernstig depressieve patiënten. BDNF is een zenuwgroeifactor de overleving en groei van nieuwe neuronen , vooral op het gebied van de hersenen controle langetermijngeheugen bevordert . Eerder onderzoek heeft aangetoond dat BDNF niveaus zijn significant lager bij patiënten met een ernstige depressie , schizofrenie en andere ernstige psychische stoornissen . Dat gezegd hebbende , het is niet duidelijk of BDNF niveaus zijn de oorzaak of slechts het symptoom van deze voorwaarden .
Side Effects

Afgezien van de 20 tot 60 minuten van tijdelijke verwarring
en geheugenverlies onmiddellijk na ECT sommige patiënten melden geheugenverlies voor evenementen weken of maanden voordat de behandeling ( " geheugenverlies " ) en /of na ( " anterograde amnesie " ) . Dit heeft de neiging vaker voor te komen bij patiënten die bilaterale ECT ontvangen. Helaas studies suggereren ook de bilaterale ECT is effectief bij de behandeling van depressie dan de eenzijdige method.A slecht geheugen is een symptoom van ernstige depressie , zodat het vaak moeilijk om te onderscheiden of ECT veroorzaakt geheugenverlies of ernstige depressie die aan ECT bemoeid met de initiële vorming van memories.A verslag 1999 door de Amerikaanse Surgeon General beoordeeld het bestaande lichaam van het onderzoek naar ECT ( met inbegrip van autopsies , CT-scans en MRI's ) en concludeerde dat de procedure niet de oorzaak van "grove structurele hersenenpathologie , " Vandaag , ernstige en permanente geheugenverlies enige effect 0,05 % van de patiënten ( 1 op de 2000 ) .