Kinderen reageren op stress op verschillende manieren. Sommen keren emoties naar buiten: externaliserend gedrag. Ze richten woede, frustratie, angst op agressief of delinquent gedrag tegen de sociale/fysieke omgeving. Contrast met internaliserend gedrag (depressie, angst, inwaarts gekeerd).

Typen externaliserend gedrag

• Delinquent: vals spelen, vuren, vloeken, stelen, spijbelen, liegen, vandalisme.
• Agressief: opscheppen, schreeuwen, aandacht zoeken, ruzie, pesten, bedreigen, veeleisend, humeurswisselingen.
• Hyperactiviteit/impulsiviteit vallen ook onder deze categorie.

Diagnose (DSM-IV)

• Agressief gedrag → vaak Oppositional Defiant Disorder (ODD).
• Delinquent gedrag → Conduct Disorder.
• Hyperactief/afgeleid/impulsief → ADHD.

Gevolgen

• Direct: verstoring gezin/school. Vaak berisping, straf, isolatie.
• Langetermijn: hoger risico jeugdcriminaliteit, geweld, volwassen crimineel gedrag. 1996: bijna 3 miljoen jeugdigen gearresteerd (VS).

Vroege biologische risicofactoren

• Maternaal: ondervoeding, roken, alcohol/drugs, ziekte, geboortecomplicaties.
• Genetisch: voorliefde ouders voor externaliserend gedrag (Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing).

Ontwikkelingsverloop

Meeste kinderen tonen externaliserend gedrag, maar piekt in peuterjaren. Met zenuwstelsel-, cognitieve- en taalomvang nam af. Naar school: meestal beheersbaar. Wie niet uitgroeit, loopt risico op persisterende patronen tot volwassenheid.

Latere sociale risicofactoren

Slechte emotieregulatie, onoplettendheid, lage SES, armoede, hoge stress, maternale afwijzing, slecht ouderschap, drugs/alcoholmisbruik, laag cognitief vermogen (Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing).

Behandeling

• Farmacologisch: lithium, risperidon, methylfenidaat, haloperidol.
• Gedragsmanagement & ouderschapstraining: kind en gezin leren regelen.

Vroege herkenning en geïntegreerde aanpak (medisch, pedagogisch, gezinsgericht) biedt beste kans op positieve uitkomst.