Metronidazol (Flagyl) is een nitro-imidazol antibioticum/antiprotozoon. Standaard voor rosacea, soms off-label voor acne (combinatie met overige middelen). Werkt door DNA-schade in anaerobe bacteriën/parasieten.

Vormen & dosering

• Topicaal (gel 0.75%, crème 1%, lotion): 1-2x/dag. Hoofdgebruik bij rosacea.
• Oraal (tablet 250/500mg): 2-3x/dag 7-10 dagen. Minder gebruik bij acne (systemische bijwerkingen).

Belangrijke interacties

• Disulfiram (Antabuse): Psychotische reacties, verwarring. Absoluut vermijden.
• Antistolling (warfarine): Versterkt effect → bloedingsrisico. INR controleren.
• Anticonceptiepil: Kan effectiviteit verminderen → extra bescherming.
• Alcohol: strikt verboden gedurende en 48u na kuur (disulfiram-achtige reactie: misselijkheid, braken, hoofdpijn, flushing).

Bijwerkingen

• Gastro-intestinaal: diarree, misselijkheid, metaalachtige smaak, droge mond.
• CNS: hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, zeldzaam: encefalopathie, perifeer neuropatie (hoge doses/langdurig).
• Leukopenie, pancreatitis (zeldzaam).

Zwangerschap/borstvoeding

Veiligheid niet vastgesteld. Passeert placenta & in moedermelk. Effecten op foetus/pasgeboren onbekend. Alleen als voordeel > risico (artsbeslissing).

Conclusie

Metronidazol is geen eerste-keus acnebehandeling. Hoofdingrediënt voor rosacea. Bij acne: alleen in combinatie, op specialistadvies, met strikte alcoholvermijding en interactiecheck.