Witte vlekken op donkere huid = vitiligo. Over alle rassen, maar meest opvallend bij donkere huid. Elke leeftijd, beide geslachten. Start met paar kleine vlekken → snel verspreiding over grote lichaamsdelen.

Oorzaken

• Exacte oorzaak onbekend
• Familiale aanleg: genetische onderzoek = gemeenschappelijke genen patiënten/families
• Mechanisme: pigmentcellen sterven/worden vernietigd door immuunsysteem → geen pigment meer
• Triggers: chemicaliën (fenolen) + emotionele/fysieke stress + omgevingsfactoren

Verloop

• Start: handen, armen, gezicht, voeten
• Uitbreiding: uiteindelijk heel lichaam
• Soms: 1 kant lichaam / 1 ledemaat
• Doorgaans progressief, niet-aflatend, kan komen/gaan zonder patroon

Behandelkeuzes (3 strategieën)

1. Witte vlekken donkerder maken (repigmenteren)
2. Overige donkere huid bleken (depigmenteren)
3. Cosmetische camouflage

Lichte huid: vaak geen behandeling (minder zichtbaar). Donkere huid: sociale impact groot → behandeling gewenst.

Behandelmodaliteiten

• Repigmentering: locale/orale medicatie + herhaalde UV-licht. Probleem: UV donkert ook normale huid → contrast blijft/verergeren
• Depigmentering: monobenzon crème bleekt normale huid
• Camouflage: vlekken aanschikken tot kleur omringende huid

Michael Jackson voorbeeld

Gerucht: vitiligo + dermatoloog. Vroege jaren: donker. 2009: bijna wit. Waarschijnlijk combinatie van bovenstaande modaliteiten. Cosmetisch cover-up = langdurig contrast.

Resultaten

Gemiddelde patiënt = mix van benaderingen. Cosmetisch camouflage geeft op lange termijn duidelijk contrast. Geen enkele methode perfect. Psychosociale begeleiding vaak net zo belangrijk als medische behandeling.