Wat is vitiligo?

Vitiligo (leukoderma) is een auto-immuunaandoening waarbij pigmentcellen (melanocyten) worden vernield, wat leidt tot witte, gedepigmenteerde plekken op huid, slijmvliezen (mond, neus, ogen) en haar. Ongeveer 50% ontwikkelt symptomen vóór 20e, 95% vóór 40e (Vitiligo Support International).

Symptomen

• Witte, irregular gevormde plekken die uitbreiden.
• Kunnen overal voorkomen: gezicht, handen, voetzoelen, genitale zone, mond, ogen.
• Haar in aangedane zones wordt wit (poliosis).
• Vroegtijdige vergrijzing.

Oorzaken (theorieën)

• Genetica: Familiale clustering (Mayo Clinic).
• Auto-immuun: Lichaam aanvalt eigen melanocyten.
• Stress/emotionele trigger: Kan onset versnellen.

Typen vitiligo

Categorie	Patronen
Gelokaliseerd	Focale ( paar plekken), Segmentaire (1 lichaamshelft), Slijmvlies (alleen slijmvliezen)
Gegeneraliseerd	Acrofaciaal (handen/voeten/gezicht), Vulgaire (symmetrisch overal), Gemengd (combinaties), Universeel (>80% huid)

Diagnostiek

• Huidbiopsie + Woodlamp (aangedane huid gloeit wit).
• Bloedonderzoek: ANA (auto-immuun), TSH (schildklier), volledig bloedbeeld.
• Oogonderzoek (uveïtis risico).
• Uitsluiten diabetes, schildklieraandoeningen.

Behandeling bij kinderen

• Topicaal: Corticosteroïdecrèmes (kort, laagste kracht), calcineurine-inhibitoren (tacrolimus, pimecrolimus), vitamine D-analoga (calcipotriol).
• Fototherapie: NB-UVB (vanaf ca. 12 jaar, oogbescherming).
• Camouflage: Watervast make-up voor psychosociale ondersteuning.
• NIET bij kinderen: Orale corticosteroïden, PUVA, chirurgie (huidtransplantatie, melanocyten-cultuur) – enkel volwassenen.

Psychosociale ondersteuning

Vitiligo is niet besmettelijk, niet pijnlijk, maar kan grote impact hebben op zelfbeeld. Patiëntenorganisaties, psycholoog, schoolbegeleiding zijn essentieel.