Bij ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) produceren bijnieren te weinig cortisol en aldosteron. Symptomen: spierzwakte, vermoeidheid, zouthonger, lage bloeddruk, elektrolytonevenwicht. Ook kenmerkende huidpigmentveranderingen.

Hyperpigmentatie (bronzing)

Huid wordt geleidelijk donkerder/brons over weken. Zongebieden donkerder, maar ook niet-belichte plekken. Knokkels, ellebogen, knieën, tenen, voorhoofd, huidvouwen, littekens verkleuren sterk. Zwarte sproeten op nek, schouders, gezicht (voorhoofd).

Overige verkleuringen

Tepelhoof, slijmvliezen (lippen, mond, vagina, rectum) → blauwachtig zwart. Andere plekken gebleekt → wit/gehyperpigmenteerd contrast (vitiligo-achtig).

Fysiologie

Normaal: hypofyse (ACTH) → bijnieren → cortisol/aldosteron → negatieve feedback stopt ACTH. Bij Addison: geen cortisol → ACTH blijft stijgen → overstimuleert melanocyten (pigmentcellen) → verhoogde melanine → verduistering. Vitiligo-oorzaak onduidelijk: immuun/bijnier/melanoctye schade.

Behandeling

Hormoonvervanging (cortisol/aldosteron analogue) normaliseert ACTH → huidkleur herstelt geleidelijk. Vitiligo: corticosteroïdecrèmes of psoralen-fototherapie (PUVA) om te donkeren.

Feitje

President J.F. Kennedy had Addison – zijn permanente "bronse" tint was waarschijnlijk hyperpigmentatie.