Korsten op de hoofdhuid: meer dan alleen roos
Korsten zijn gedroogd bloed/serum/exsudaat die wonden afdichten. Op de hoofdhuid kunnen ze wijzen op diverse aandoeningen. Juiste diagnose = juiste behandeling.
1. Eczeem (atopische dermatitis / seborroïsch eczeem)
- Droge, rode, verhogde plekken → natting → korsten. Intense jeuk → kraken → meer korsten.
- Atopisch: vaak ook armen/benen. Seborroïsch: vetlookende, gele schilfers, rode basis, talgrijke zones.
- Behandeling: Milde shampoo, corticosteroïde lotion/schuim (betamethason, clobetasol), calcineurine-inhibitoren, orale antihistaminica (jeuk/slaap).
2. Psoriasis (hoofdhuidpsoriasis ~50% patiënten)
- Dik, zilverte schilfers op helder gedefinieerde rode plaques. Pijnlijk, kan bloeden bij afschillen (Auspitz-teken).
- Chronisch, relapserend. Nagelveranderingen (pitting), gewrichtsklachten (PsA).
- Behandeling: Topicaal corticosteroïden, vitamine D-analoog (calcipotriol), keratolytica (salicylzuur), UVB-fototherapie, systemica/biologicals bij ernst.
3. Gordelroos (herpes zoster) op hoofdhuid
- VZV heractivering na waterpokken. Dermatomaal (1 zijde).
- Prodrome: pijn/brandend/jeuk → rode plekken → blaren → korsten (7-10 dagen).
- Hoofdpijn, vermoeidheid, soms gezichtsparese (Ramsay Hunt).
- Behandeling: Antivirale (valaciclovir 7 dagen) **binnen 72u** na uitslag. Pijnstillers (gabapentine, pregabalin). Corticosteroïden controversieel.
4. Overige oorzaken
- Contactdermatitis: Shampoo, haarverf, permanente vloeistof. Allergietest (patchtest).
- Roos (pityriasis capitis): Witte, droge vlokken, jeuk. Kraken → korstjes. Antiroosshampoo (ZPT, ketoconazol, selene sulfide).
- Hoofdhuid ringworm (tinea capitis): Schimmel. Bultjes, korsten, haaruitval. Orale antifungals (terbinafine, griseofulvine) + shampoo.
Waarschuwing
- Topicaal middelen kunnen irriteren → symptomen verergeren / maskeren.
- Roodheid/uitslag/jeuk na nieuwe crème = contactallergie OF verergering basisziekte.
- Altijd arts/dermatoloog raadplegen bij verandering/verergering.
Korsten op de hoofdhuid zijn nooit "normaal". Een gerichte diagnose voorkomt maanden onnodig lijden.
