Extrapiramidale bijwerkingen van antipsychotica

Antipsychotica, ook bekend als neuroleptica, worden vaak voorgeschreven voor aandoeningen zoals schizofrenie. Het wordt echter belangrijk dat patiënten leren over de groep mogelijke bijwerkingen die bekend staan ​​als extrapiramidale effecten - fysieke symptomen zoals tremoren, onduidelijke spraak en paranoia. Het extrapyramidale systeem beschrijft zenuwen en spieren buiten het piramidale kanaal. Het piramidale kanaal beschrijft op zijn beurt het zenuw- en spierpad dat betrokken is bij vrijwillige spierbewegingen. Er zijn verschillende extrapiramidale effecten waargenomen bij patiënten die antipsychotica gebruiken.

Acute dystonieën

Een dystonie is een niet-specifieke medische term die een vorm van afwijking in spiercontractie aangeeft die kan resulteren in onvrijwillige houdingen of repetitieve bewegingen. Dit type extrapiramidale symptomen kan het gevolg zijn van antipsychotische medicatie. Deze symptomen kunnen na slechts één dosis van een antipsychoticum optreden, vooral als de medicatie als "hoge potentie" wordt beschouwd. Verschillende specifieke soorten dystonie komen vaak voor bij antipsychotische medicatie. Een oculogycrisis beschrijft wanneer de oogbollen spasmen worden en in één positie vast komen te zitten. Dit kan enkele minuten duren of uren aanhouden. In de dystonie, trismus genoemd - ook wel kaakjager genoemd - klemmen de spieren van de kaak, waardoor de kaak op slot gaat - dit kan ook enkele minuten tot uren duren. Torticollis is de medische term voor een gekanteld hoofd dat optreedt omdat aan de ene kant van de nek, wanneer de spieren abnormaal samentrekken. Tot slot, in de dramatisch uitziende dystonie opisthotonus, het hele lichaam kramp, resulterend in de rug boog en de benen en het hoofd buigen terug.

Parkinsonisme

Parkinsonisme is een bijwerking die zijn naam dankt aan de neurologische ziekte genaamd Parkinson. Symptomen zijn spierrigiditeit, een beving die optreedt wanneer de patiënt in rust is, vertraagde beweging en posturale instabiliteit. Bij parkinsonisme kunnen soortgelijke symptomen optreden bij de patiënt, het verschil vanwege het medicijn, en niet een neurologische aandoening. Behandeling van deze bijwerking - die al binnen één maand na aanvang van de behandeling met een antipsychoticum kan optreden - omvat het langzaam verlagen van de dosis van het medicijn; het vervangen van het oorspronkelijke medicijn door een medicijn dat waarschijnlijk deze bijwerking niet zal veroorzaken; of het toevoegen van een anticholingerisch medicijn om de symptomen te verminderen. Over het algemeen zullen binnen enkele weken tot enkele maanden na stopzetting van het medicijn de symptomen van parkinsonisme verdwijnen.

Akathisie

Het extrapyramidale effect van akathisie wordt beschreven als een gevoel van rusteloosheid en een onvermogen om stil te blijven staan. Iemand met acathisie zal het gevoel hebben dat hij zich moet verplaatsen - terwijl hij zit, kan hij vaak van houding veranderen of oversteken en zijn benen ontspannen; terwijl hij staat, kan hij voortdurend door de kamer lopen of lopen. In tegenstelling tot veel van de andere extrapyramidale bijwerkingen van antipsychotica zijn de bewegingen geassocieerd met acathisie vrijwillig. Hoewel acathisie voor het eerst werd waargenomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson, treedt acathisie meestal op bij patiënten die antispsychotische medicijnen gebruiken. Net als bij de behandeling van parkinsonisme, omvat de behandeling ook het verlagen van de dosis van het antipsychoticum, het vervangen van het acathisie-inducerende medicijn door een ander medicijn of het toevoegen van een anticholinergicum.

Tardive Dyskinesia

Tardieve dyskinesie is een vooral betreffende extrapyramidale effect omdat het niet noodzakelijkerwijs reversibel is wanneer de behandeling met antipsychotica wordt stopgezet. Veel studies hebben een sterke associatie gevonden met de dagelijkse dosis medicatie, de hoeveelheid tijd die de patiënt op de medicatie heeft doorgebracht en de cumulatieve dosis van de medicatie. Patiënten kunnen echter binnen enkele maanden na aanvang van de behandeling met een antipsychoticum symptomen opmerken. Spieren van de wangen, tong en gezicht raken vaak betrokken, met onvrijwillige knipperende wenkbrauwbewegingen en grimassen tussen de symptomen die patiënten ervaren. Als de rompspieren en de ledemaatspieren ook worden aangetast, kunnen patiënten last hebben van chorea - snelle, ongecontroleerde bewegingen die op de persoon lijken te dansen - evenals onvrijwillige spasmen van het bekken. Helaas bestaat er geen behandeling voor deze bijwerking, dus artsen die patiënten met antipsychotica behandelen, moeten hun best doen om te voorkomen dat deze bijwerking optreedt.