Soorten polspeesitis

Tendinitis is per definitie een ontsteking, en elke activiteit die een herhaalde beweging vereist, vooral bij sporten waarbij grote kracht nodig is door deze bewegingen, brengt de patiënt een risico van ontsteking. Door de ontsteking niet te behandelen riskeert de patiënt instabiliteit en mogelijk zelfs scheuring. Voor alle tendinopathieën was de basis van de behandeling een vroegtijdige diagnose met activiteitsaanpassing, ontstekingsremmende medicijnen (zoals NSAID's) en beugels.

Extensor Carpi Ulnaris Tendinopathy

De extensor carpi ulnaris bevindt zich in de 6e rugzijde compartiment aan de ulnaire (mediale) kant van de pols en degenen die zich bezighouden met racketsporten en golf lijken het grootste risico te lopen. Het presenteert acuut, met eenzijdige pols pijn aan de ellepijp (binnenkant) kant van de pols en wordt gediagnosticeerd met tederheid over de betrokken pees. De arts kan de pols ook in ulnaire deviatie activeren tijdens actieve polsverlenging. Als dit tot pijn leidt, is de tendinopathie van de ecu waarschijnlijk de boosdoener.

De Tenosynovitis van De Quervain -

Dit betreft voornamelijk de abductor pollicis longus (APL) ) en extensor pollicis brevis (EPB) pezen die zich in het eerste dorsale compartiment in de pols bevinden. Het wordt meer geassocieerd bij vrouwen, vooral na de bevalling, omdat wordt aangenomen dat de positie waarin zij de baby herhaaldelijk vasthouden bijdraagt ​​aan de overbelaste ontsteking; maar ook andere activiteiten zoals racketsporten en roeien zijn risicofactoren. De patiënt zal opmerken dat het gebied boven de radiale styloïde zacht of gezwollen kan zijn. De arts zal meestal de Finkelstein-test gebruiken; de patiënt zal de hand in een vuist sluiten en de arts zal de pols ulnair afdwalen. Resulterende pijn met geschikte risicofactoren zal wijzen op De Quervains Tenosynovitis.

Intersectiesyndroom

Dit wordt geassocieerd met sportactiviteiten waarbij herhaaldelijk een extensie met radiale deviatie van het polsgewricht wordt gebruikt; deze omvatten gewichtheffen, racketsporten en skiën onder anderen. Een bijnaam hiervoor is 'crossover tendinitis' zoals het voorkomt in de anatomische locatie van de distale onderarm waar de pezen van het eerste dorsale compartiment elkaar kruisen met de pezen van het tweede dorsale compartiment. De patiënt zal pijn voelen aan de radiale zijde, op het dorsale aspect van de pols, ongeveer 4 cm proximaal van het polsgewricht; nu en dan is crepitus of een krakend /knallend gevoel ook voelbaar als ernstig.

Flexor Carpi Radialis (FCR) tendinitis

Elke sportman met repetitieve polsbeweging, vooral flexie van de pols met radiale afwijking, is in verhoogde mate risico van deze aandoening. De locatie van de pees zelf brengt deze pees in gevaar, omdat deze naast talrijke bevestigingspunten naast zijn bevestigingspunt ligt en ontstoken kan raken door herhaaldelijk wrijven op het bot. De pijn bevindt zich meestal aan de volaire, radiale zijde van de pols en de patiënt zal tederheid over de pees waarnemen en wanneer de flexie met radiale afwijking wordt herhaald, zal de pijn gewoonlijk verergeren. Dit alles wijst op waarschijnlijke FCR-tendinitis

Flexor Carpi Ulnaris (FCU) tendinitis

Dit zal klinisch aanwezig zijn met pijn aan het ulnaire aspect van de pols en wordt verergerd door flexie met ulnaire afwijking. Risicofactoren omvatten wederom atleten met herhaalde bewegingen van de pols, vooral degenen die het ongemak verergeren.

Overwegingen

Hoewel het bovenstaande een goede bespreking is van verschillende soorten pol tendinitis, vervangt niets de raadpleging van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die is opgeleid om het klinische beeld samen te stellen tot een samenhangende diagnose en andere maatregelen kan gebruiken wanneer het beeld niet typerend is. In feite is het opmerkelijk dat ulnaire dubbelzijdige laesies een lastige diagnose kunnen hebben vanwege de anatomie en de soms vage klinische presentatie en vaak worden MRI's voor hen besteld. Het is ook verstandig om een ​​snelle diagnose te zoeken, omdat complicaties van tendinitis een operatieve behandeling kunnen vereisen, die altijd het beste kan worden vermeden als dit niet nodig is.