Medical Records & Coding

Medische coders werken in ziekenhuizen, dokterspraktijken en andere voorzieningen . Zij maken gebruik van medische dossiers patiënt om te bepalen welke procedures te factureren aan de verzekeringsmaatschappij . Artsen en ander medisch personeel zijn verplicht om volledige en accurate medische dossiers voor medische codeurs om de informatie te vertalen en uit te voeren medische codering voorzien . Met behulp van de medische dossiers waaraan codes bepalen wetsvoorstel zorgt ervoor dat de juiste codes die overeenkomen met de procedures worden gefactureerd . Records

Medische dossiers bestaan ​​uit de informatie over een patiënt en zijn medische behandeling en worden beschouwd als juridische documenten . De medische dossiers van een patiënt moet een vorm van identificatie van de patiënt , zoals een naam of patiëntnummer , de diagnose die medische noodzaak geeft voor de behandeling, het niveau van de geboden zorg en procedures uitgevoerd , samen met alle andere informatie van de arts of het personeel nodig acht bevatten .
bepalen Coding

een medische coder beoordelingen medisch dossier van een patiënt en andere documentatie, zoals testresultaten beschikbaar . Ze gebruikt de informatie om te bepalen welke procedures werden uitgevoerd en die diagnose rechtvaardigen de procedures .
Huidige Procedurele Terminologie

De standaard die wordt gebruikt voor het coderen van procedures is de huidige procedurele Terminologie , of CPT handleiding uiteengezet door de American Medical Association . Medische codeurs bepalen welke CPT code te gebruiken om procedures gedaan in een medisch kantoor , ziekenhuis of andere medische instelling door de medische dossiers van patiënten vertegenwoordigen . De codes bestaan ​​uit vijf numerieke cijfers. Elke code is gerelateerd aan een medische dienst , zoals kantoor bezoeken , X - stralen en therapie .
Internationale classificatie voor Diseases ( ICD )

De internationale classificatie voor ziekten , of ICD , stelt voor de codering normen voor de diagnose codes . Deze codes bestaan ​​uit drie cijfers en kunnen tot twee decimalen bevatten indien nodig. Bij het doorzoeken van medische dossiers , de coder bepaalt welke ICD -code is gelijk aan de genoemde diagnose. Elke code staat voor een aandoening of symptoom dat wordt gebruikt in combinatie met een CPT code om medische noodzaak aan te duiden .
Corrigeren codeerfouten

In het geval een claim wordt afgewezen door de verzekeringsmaatschappij door onjuiste codering , de medische coder corrigeert de codes en re - facturen de vordering als een " gecorrigeerde claim. " In bepaalde gevallen kan de medische coder worden verplicht om medische gegevens mee te sturen met de gecorrigeerde vordering om te laten zien de juiste procedure en de diagnose code wordt gefactureerd . Dit vereist de medische dossiers op een nauwkeurige wijze in te vullen .