Over Medical Insurance Billing & Codering

Het Health Insurance Portability en Accountability Act van 1996 ( HIPAA ) identificeert medische codering normen gebruikt voor de facturering verzekeringsmaatschappijen. Medische en diagnostische procedures uitgevoerd in ziekenhuizen , medische kantoren en laboratoria zijn allemaal gefactureerd volgens HIPAA -normen. Met behulp van de juiste codes en modifiers kan de verzekeringsmaatschappij om een vordering tot betaling te verwerken . Huidige Procedurele Terminologie ( CPT )

uiteengezet door de American Medical Association ( AMA ) , de Huidige Procedurele Terminologie ( CPT ) handleiding wordt gebruikt voor de facturering medische en diagnostische procedures . De codes bestaan ​​uit een vijf - cijferig nummer dat op een schadeformulier voor de onderneming moet worden geplaatst om de bijbehorende kosten in het betalingsverkeer te overwegen.
Gezondheidszorg Gemeenschappelijke Procedure Coding System ( HCPCS ) op Twitter

de Gezondheidszorg Gemeenschappelijke Procedure Coding System ( HCPCS ) wordt door de Centers for Medicare en Medicaid Services ( CMS ) in te stellen . Deze codes op niet - medische benodigdheden en bestanddelen die niet op de CPT handleiding. Dergelijke posten omvatten orthesen, prothesen en medische benodigdheden . Medicijnen worden geïdentificeerd door Nationale Drug Code ( NDC ) codes die de leveranciers, producten en verpakkingen voor alle medicijnen vertegenwoordigen .
Internationale classificatie voor Diseases ( ICD )

Diagnose en voorwaarden worden vertegenwoordigd door codes die zijn opgesteld door de internationale classificatie van ziekten ( ICD ) . Deze codes hebben drie cijfers en kan worden gevolgd door twee cijfers achter de komma aan medische noodzaak voor procedures vertegenwoordigen . Elke CPT code moet een ICD code vermeld naast hem op een schadeformulier hebben . Elke diagnose code kan worden gebruikt in combinatie met meerdere procedures .
Modifikatie

CPT codes af en toe nodig modifiers . Modifiers worden toegevoegd om nadere informatie aan te bieden en geven de verzekeringsmaatschappij een precieze locatie . Bijvoorbeeld kan een wijzigende RT gebruikt wanneer een röntgenstraal wordt uitgevoerd op de rechter enkel . Het niet gebruiken van de juiste modifier kan leiden tot een vordering door de verzekeringsmaatschappij wordt ontzegd .
Gecorrigeerd Claim

Als een vordering door een verzekeringsmaatschappij wordt afgewezen wegens onjuiste codering, een gecorrigeerde claim wordt ingediend . De codes worden gecorrigeerd , en daarna eventuele bewijsstukken, zoals medische dossiers , de vordering is bijgevoegd . De claim is gemarkeerd " gecorrigeerd claim" en doorgerekend aan de verzekeringsmaatschappij voor heroverweging .