Definitie van HMO & PPO

Volgens USA - HealthInsurance.com , een Health Maintenance Organization ( HMO ) biedt een scala aan gezondheids diensten aan haar leden door middel van groepen van zorgverleners , zoals artsen en ziekenhuizen . Bovendien is deze dienst zonder eigen risico voor een maandelijks tarief . In tegenstelling, een preferred provider organisatie ( PPO ) is een groep van zorgverleners die met een verzekeraar of derden beheerder van diensten aan hun klanten tegen een gereduceerd tarief te contracteren. Echter , klanten betalen eigen risico . HMO Voordelen

U betaalt een vast , maandelijks bedrag voor de gezondheidszorg zonder levensduur limiet op voordelen , zolang je lid blijft . Bovendien betaalt u geen vast bedrag --- bekend als eigen risico --- voor uw verzekering begint te betalen voor uw zorg . Echter , je normaal gesproken een lage eigen bijdrage voor bezoek elke arts te maken. Daarom bent u waarschijnlijk preventieve en medische zorg vroeg sinds out-of - pocket kosten (betaald in aanvulling op uw maandelijkse vergoeding ) is minimaal .
HMO Nadelen

je moet een HMO huisarts die verantwoordelijk is voor uw algehele zorg te selecteren . Daarom is deze arts verwijst u naar een andere arts of specialist als noodzakelijk wordt geacht. Hoewel deze screening vermindert heide zorg kosten , zou je niet een bepaalde verwijzing die u aanvraagt ​​ontvangt . Bovendien HMO artsen normaliter alle gezondheidsdiensten aan de leden . Daarom zijn diensten die niet onder buiten de HMO , behalve in noodsituaties door de HMO goedgekeurd .
PPO Voordelen

Volgens USA - HealthInsurance.com , vanaf mei 2010 , bent u vrij om artsen van uw keuze, met inbegrip van een niet - PPO arts , die bekend staat als een niet - netwerk arts kiezen. Ook kunt u besluiten om een ​​specialist te zien . Daarnaast worden uw jaarlijkse aftrekbaar en remgeld kosten doorgaans beperkt tot $ 1200 voor individuen en $ 2100 voor gezinnen. Uw niet - netwerk jaarlijkse out-of - pocket kosten voor de zorg is meestal beperkt tot $ 2000 voor individuen en $ 3500 voor gezinnen .
PPO Nadelen

Mogelijk wordt u gevraagd om volledige aanvraagformulieren voor terugbetaling van de initiële medische kosten betalingen. Daarnaast moet u zorgverlener rekeningen verzoenen tegen verzekeringsuitkering verklaringen . Daarom zal uitgebreid papierwerk nodig . Bovendien is uw niet- netwerk gezondheidszorg is erg duur . Helaas , zou een PPO arts niet beschikbaar in uw regio . Ook een PPO heeft normaal gesproken een levensduur beperkt bedrag van een uitkering .
Cost

Volgens The Kaiser Family Foundation 2007 -enquête , de HMO gemiddelde maandelijkse premies voor gedekte werknemers $ 358 voor een enkele dekking en $ 990 voor familie dekking . PPO gemiddelde maandelijkse premies zijn $ 386 voor een enkele dekking en $ 1.037 voor familie dekking . Daarom is een HMO plan is minder duur dan het PPO . Deze bedragen zijn inclusief werkgevers-en werknemersbijdragen .
Overwegingen

Hoewel PPO artsen instemmen met lagere vergoedingen voor hun diensten te aanvaarden , deze artsen kunnen per ongeluk factureren u op basis van het reguliere bedrag . Daarom is het belangrijk om kopieën van alle facturen en afschriften ontvangen zorgaanbieders en verzekeraars behouden . Bovendien kan uw PPO voordeel zijn levensduur beperkt bedrag te bereiken voordat uw medische behoeften wordt voldaan . Dit zou echter alleen gebeuren in geval van extreme omstandigheden die leiden tot artsen het verstrekken van langdurige , dure zorg .