zorgorganisaties niet out-of - netwerk zorg te bieden , tenzij het in het geval van een noodsituatie of als de zorg niet beschikbaar is in een redelijke afstand in - netwerk . In een PPO , kunnen patiënten uit te gaan van het netwerk als ze dat willen . Als ze besluiten om uit te gaan van het netwerk , zal de patiënt meestal naar de dokter te betalen upfront en dan zal de verzekering te vergoeden nadat de patiënt een claim heeft ingediend.
In Netwerkdekking
HMO plannen contract met artsen en ziekenhuizen , en meestal is dit is de exclusieve lijst van artsen die patiënten kunnen zien . In een PPO , de artsen het plan contracten met zijn gewoon beschouwd als " preferred" en kost minder dan " nonpreferred " ( of out-of - netwerk) artsen. Wanneer een patiënt ziet een in- netwerk provider , ze meestal betaalt een co - betaling rechtstreeks aan de zorgverlener.
Kiezen van een Doctor
HMO patiënten moet kiezen een primaire zorgverlener ( PCP ) . De PCP fungeert als de belangrijkste leverancier voor alle diensten en is de persoon die de patiënt moet doorlopen om alle gezondheidszorg behoeften. In een PPO , is een patiënt niet te committeren aan een PCP .
Verwijzingen naar specialisten
PPO patiënten meestal nooit een verwijzing nodig om een specialist te zien , althans niet van de verzekeringsmaatschappij te dekken . Soms is de specialist kan nog steeds een arts nodig heeft om de patiënt te verwijzen . Enkele bijzondere diensten kunnen voorafgaande vergunning voor sommige plannen vereisen .
In een HMO , patiënten altijd nodig om een verwijzing te krijgen van een PCP voor het zien van elke specialist. Als ze zien een specialist zonder verwijzing , kan het plan niet te betalen voor het bezoek .
Billing en claims
Patiënten in een PPO plan kan hebben om een claim in te dienen als ze besloten om een out -of-netwerk provider zien . Wanneer een patiënt legt deze claims , het PPO vaak niet deze volledig te betalen . De patiënt is verantwoordelijk voor de rest van het wetsvoorstel en kan worden gefactureerd door de provider.
Omdat zorgorganisaties hebben contracten met alle artsen die patiënten te zien , zal een patiënt nooit een claim indienen . Providers en facturatie kantoren van aanbieders moet zorgen voor het indienen van alle aanspraken . Vaak hoeft zorgorganisaties niet eens accepteren vorderingen van de patiënten. In - netwerk providers zullen niet in rekening van een patiënt .
Hoe te kiezen Medicare Health Insurance
Medicare biedt senioren met een keuze van hoe ze willen om hun voordelen te gebruiken . Na
BlueCross BlueShield Insurance Information
De BlueCross BlueShield Association biedt verzekering voor geneeskundige verzorging tot 99
Zorgverzekering voor High Risk Mensen in Wisconsin
Volgens de ranking rapport van de Verenigde Health Foundation 2009 , Wisconsin is de twaal
Social Insurance Number Informatie
A Social Insurance Number ( SIN ) is een negen - cijferig nummer dat door de Canadese rege
Hoe te Individuele Health Insurance Plan Pick
Dingen om te weten over de ziektekostenverzekering eigen risico
De voordelen van Social Health Insurance
Over hoog eigen Health Insurance Plans
How To Medicare Supplement plannen wijzigen
Langdurig ziektekostenpremies Aftrekbare
Medische behandeling voor mensen zonder ziektekostenverzekering
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win