Problemen met zorgorganisaties & OEP

Zorgverzekering is een noodzakelijk kwaad in de huidige maatschappij , maar maakt niet uit wat je kiest , zijn er problemen met het. Gezondheid onderhoud organisaties --- bekend als zorgorganisaties --- zijn een goedkope , effectieve manier om de kosten van de gezondheidszorg te beheersen. Ze zijn een populaire , maar ze hebben een slechte rap voor het weigeren van medische zorg aan hun klanten gekregen . Preferred provider organisaties --- aangeduid als OPE --- geeft een grotere mate van flexibiliteit aan klanten, maar ze zijn vaak erg duur . De risico's en voordelen van deze twee soorten verzekeringen moet zorgvuldig worden afgewogen tegen elkaar . HMO Probleem : Bedrag per

Wanneer een HMO beoefent capitation , betekent dit dat het geeft artsen een vast bedrag voor elke patiënt om alle tests , verwijzingen en procedures die de patiënt nodig heeft in een kalenderjaar . Het probleem is dat de arts wordt behouden ongeacht bedrag overblijft aan het einde van het jaar . Als de arts is meer bezig met zijn bottom line , kon hij beknibbelen op het verzenden van patiënten voor tests om de kosten laag en zijn de winsten hoog te houden . Dit is slechts een van de bestuurlijke problemen met zorgorganisaties
HMO Probleem : . Bezettingsoverzicht

Benutting beoordeling is waarschijnlijk het grootste probleem met zorgorganisaties . Dit is de kracht van de verzekeringsmaatschappij om te bepalen of een behandeling door uw arts medisch noodzakelijk is . Een raad van mensen die nog nooit een patiënt hebben onderzocht kunnen stemmen op een verzoek om behandeling te weigeren. Veel mensen weten niet afwijzingen in beroep , en dit kan leiden tot een patiënt niet de behandeling krijgen die ze nodig heeft . Deze praktijk slaat de verzekeringsmaatschappij een hoop geld , omdat het iets voelt is geen medisch noodzakelijke kosten kunnen verwerpen
PPO . Probleem: Aftrekbare

One van de problemen met OEP's is dat de verzekerde moet een eigen risico te betalen voor de verzekering kicks in en begint te betalen op de vordering. Een eigen risico is een bedrag dat wordt betaald voor de diensten voor de verzekering komt in de rest. Eigen risico kan heel hoog zijn , afhankelijk van het beleid . Hoe goedkoper de premie , hoe hoger het eigen risico . Indien de verzekerde wordt getroffen door een plotselinge ziekte en heeft een goedkopere PPO beleid , hij zal wel een beetje te betalen uit eigen zak voor de PPO verzekeringen begint voor zijn medische kosten
PPO . Probleem: Co - Betalingen

Nadat het eigen risico wordt voldaan , OEP's vereisen ook een co-betaling . Dit is meestal een percentage van de rekening voor de zorg die wordt ontvangen . De co - betaling kan overal van 10 tot 20 procent van het wetsvoorstel zijn tot de jaarlijkse out-of -pocket maximum voor het beleid is bereikt . Uit eigen zak maxima kan bereiken in de duizenden dollars . Omdat de co - betaling is gebaseerd op een percentage van het wetsvoorstel , het verandert met elke procedure en arts ontmoeting. Afhankelijk van de medische noodzaak , kan dit erg duur voor de verzekerde.