ACE-remmers en Hypertensie

ACE-remmers ( ACE-remmers ) interfereren met de enzymatische omzetting van angiotensine I ( AI ) in angiotensine II ( A - II ) , een stof die de bloeddruk verhoogt . ACEIs remmen de converting enzym zodat het lichaam maakt minder A - II . Talrijke ACEIs zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration sinds 1981 voor de behandeling van hoge bloeddruk en andere hart-en vaatziekten . De generieke namen van deze geneesmiddelen allemaal eindigen op " - pril ", zoals captopril , enalapril en lisonopril . De rol van Angiotensine II in Hypertensie

renine door de nieren in wisselwerking met circulerende angiontensinogen om AI te maken. Angiotensin converting enzyme ( ACE ) reageert met AI A - II maken . A - II vernauwt de bloedvaten waardoor de bloeddruk verhoogt . A - II beïnvloedt ook de productie van aldosteron , waarvan natrium-en waterretentie veroorzaakt en verhoogt de bloeddruk . Cardiovasculaire Farmacologie merkt op dat ACE breekt ook bradykinine , een natuurlijke stof die de bloedvaten ontspant . Het lichaam maakt gebruik van ACE om de bloeddruk te reguleren , maar aanhoudende effecten bijdragen tot chronische hoge bloeddruk , veranderingen in het hart en vaatstelsel en op termijn hartfalen .
ACEI Voordelen

Omdat ACEIs verminderen niveaus A - II , helpen ze de bloedvaten uitzetten en verminderen aldosteron productie . ACEIs zijn uiterst nuttig bij de behandeling van unilaterale nierarteriestenose , die ook veroorzaakt hoge bloeddruk . Effectiviteit en verdraagbaarheid van de drugs ' hebben ze gemaakt tot de meest voorgeschreven medicijnen hypertensie .
Bijwerkingen

Hoewel in veel opzichten vergelijkbaar
, kan elke ACEI sommige hebben bijwerking en waarschuwing anders dan de anderen . Patiënten over het algemeen tolereren ACEIs goed . Droge hoest optreedt bij sommige patiënten . Hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegels ) kan optreden , hoewel combinatietherapie met een diureticum voorkomt het meestal . Angio-oedeem ( gevaarlijke zwelling van de luchtwegen ) kan ook voorkomen , maar soms .
Professionele richtlijnen

De Zevende Verslag van het Gemengd Nationaal Comite voor hypertensie ( JNC -7 ) , uitgegeven door de National Heart Lung and Blood Institute in 2004 , adviseert eerstelijns behandeling met een thiazidediureticum , de voorkeur voor een goed veiligheidsprofiel en lage kosten. ACEIs hebben hun plaats in JNC - 7 richtlijnen , samen met bètablokkers , calciumantagonisten en andere bloeddrukverlagers . De American Society of Hypertension lijsten ACEIs in combinatie met diuretica of calciumantagonisten als een van de favoriete combinatie behandelingen voor hoge bloeddruk .
Klinische Gegevens

Een analyse van 92 klinische trials uit 1966 tot en met 2007 door Balraj Heran gevonden " geen relevante verschillen " tussen de verschillende ACEIs in hun bloed - drukverlagende effecten . Dose-ranging studies opgenomen in de analyse gevonden bloeddruk verlaging verbeterd met de dosering . Echter , de mate van verbetering afgebouwd en gestopt als de doses benaderde de maximaal aanbevolen dosis .