Medisch Dossier Documentatie Vereisten

Het hebben van een volledige en grondige medisch dossier zal het meer toegankelijk voor een patiënt om adequate zorg te ontvangen. Een medisch dossier dat ontbreekt vereiste documenten konden maken het makkelijker voor de patiënt te zijn een verkeerde diagnose gesteld, mogelijk het leven van de patiënt in gevaar. Daarom zal de vereiste papieren in het medisch dossier maakt het voor de arts om een ​​diagnose en is essentieel voor de algemene verzorging van de patiënt. Patient Information

De patiënt informatie sectie is het eerste deel van een medisch dossier. De informatie moet up-to-date zijn omdat het waardevolle contact informatie voor de patiënt bevat. De patiënt informatie moet contactgegevens van de patiënt, sofinummer en verzekeringen informatie bevatten. Daarnaast moet het een noodgeval naam van de contactpersoon en het nummer.
Medical History

De medische geschiedenis is niet alleen nodig, maar het is een van de belangrijkste bestanden zich in het medisch dossier. Het bevat informatie over het verleden ziekten, diagnostiek en chirurgie van de patiënt. Daarnaast maakt een lijst medicijnen de patiënt gebruikt of heeft in het verleden genomen, waardoor de volgende arts een overzicht van eerdere procedures, complicaties en prognose.
Imaging Rapporten

De beeldvorming rapporten bevatten foto's, röntgenfoto's, MRI's en andere imaging-of video-testen uitgevoerd op de patiënt. Elke beeldvorming rapport wordt meestal vergezeld van een doktersverklaring of deskundige diagnose.
Privacy verklaring

Een geldig en ondertekend exemplaar van een Health Insurance Portability en Accountability Act mededeling vereist is in een medisch dossier. De wet voorkomt het vrijkomen van medische informatie aan onbevoegden.
Doctor's Notes

Om een ​​medisch dossier, een samenvatting van de bezoeken van een patiënt om de spreekkamer te voltooien of het ziekenhuis vereist. Nota van de arts kan een samenvatting van het bezoek, een lijst van symptomen van de patiënt ervoer op het moment van het bezoek, alsmede de diagnose van de arts en de prognose van de patiënt.
Bevatten