De definitie van Medicare Advantage

Medicare Advantage werd opgericht in 2003 als onderdeel van de Medicare Modernization Act van 2003 . Het verving de Medicare + Choice-programma . Het programma is gemaakt om federale dollars uitgegeven aan Medicare redden , met de hoop dat toezicht particuliere verzekering plannen ' preventie kan brengen en kan houden begunstigden van het hebben van katastrofisch ziekten en aandoeningen . Medicare Advantage is een populaire optie voor Medicare begunstigden , met 23 procent van de Medicare begunstigden ingeschreven in 2009 . Eenvoudige definitie

Medicare Advantage plannen zijn particuliere ziektekostenverzekering plannen die hebben gecontracteerd met Medicare . Deze plannen worden betaald vaste subsidies door Medicare aan Medicare begunstigden voordelen. De meeste van deze plannen zijn managed care plannen, die plannen die zowel de financiële en gezondheidsdiensten aspect van de verzekering plan te controleren zijn .
Soorten

Net als normale particuliere gezondheidszorg plannen op de markt , zijn er verschillende soorten Medicare Advantage plannen . Health Maintenance Organizations ( HMO ) , Preferred Provider Organizations ( PPO ) , en prive- Fee - Voor service ( PFFS ) plannen zijn het meest gezien op de markt . Hoewel ze zijn zeldzamer , Special Needs Plannen ( SNP ) speciaal gemaakt voor mensen met eindstadium nierziekte , diabetes of een andere ziekte , Provider Sponsored Organisaties ( PSO ) en Medicare Medical Savings Accounts ( MSA ) zijn andere vormen van Medicare Voordelen plannen beschikbaar voor aankoop in sommige gebieden .
Kosten

meeste begunstigden zijn nog steeds nodig om hun maandelijkse deel A en deel B premie te betalen . Medicare Advantage plannen zullen meestal ook vereisen een extra deel B premie bovenop de standaard deel B premie. Bij het ontvangen van diensten , moeten de begunstigden verwachten een remgeld betalen .
Rules

Medicare Advantage plannen zijn allemaal nodig om dezelfde diensten en voordelen als de originele Medicare bieden . Echter , zullen ze meestal doen met verschillende regels en kosten . Verder is er zeer weinig voorspelbaarheid in de regels een particuliere gezondheidszorg plan , omdat elke Medicare Advantage plan heeft andere regels voor de manier waarop een begunstigde toegang dekking. Een begunstigde moet altijd rechtstreeks contact opnemen met het plan om opheldering .

In de meeste particuliere gezondheid plannen , kan de begunstigde worden opgesloten in een netwerk van artsen , aanbieders en apothekers . Echter, als een prive gezondheidsplan verlaat gebied van de begunstigde , de begunstigde heeft het recht om terug te schakelen naar de oorspronkelijke Medicare of doe een ander plan in zijn gebied .

Maakt niet uit wat , een begunstigde heeft dezelfde rechten als hij dat zou doen hebben in de originele Medicare , en dus kan hij altijd een beroep doen .
drugdekking

Naast de minimale deel A en deel B voordelen , de meeste Medicare Advantage plannen zijn verpakt met deel D Medicare drug dekking. Indien een begunstigd wil het deel D voordeel , moet hij kiezen voor een van deze plannen . De enige uitzondering hierop is als hij is ingeschreven in een MSA , een PFFS of een Cost Plan.