Redenen voor een ERISA Change of Denial

De Employee Retirement Income Security Act van 1974 ( ERISA ) regelt de administratie van personeelsregelingen . Een deel van het beheer van deze plannen gaat om aanvragen voor uitkeringen en de beslissingen van plan beheerders moeten maken met betrekking tot deze vorderingen . Als uw aanvraag voor een uitkering wordt geweigerd, ERISA stelt een beroepsprocedure structuur waarbinnen het plan beheerder zijn beslissing kan veranderen voort . Wat is ERISA ?

ERISA werd vastgesteld aan de deelnemers van personeelsregelingen beschermen door minimumnormen te voorschijn . Er is een natuurlijke spanning in de ERISA structuur omdat de werkgevers vrijwillig sponsoren pensioenregelingen , maar de deelnemers bescherming nodig hebben ook . Zodat werkgevers niet willekeurig weigeren van aanvragen voor uitkeringen , een belangrijke bescherming die ERISA biedt aan deelnemers aan het plan is de claimadministratieproces regeling , die voorziet in termijnen en deadlines door welk plan beheerders beslissingen moeten nemen met betrekking tot vorderingen en dat de voorwaarden van het plan worden gevolgd door alle partijen .
ERISA Claims Administration

ERISA vereist dat elk plan redelijke procedures voor aanvragen van uitkeringen moet vaststellen en handhaven , en dat die procedures niet onnodig remmen of belemmeren de inleiding of verwerking van claims. Vorderingen dient te geschieden in overeenstemming met de voorwaarden van een regeling en de eiser moet zo snel mogelijk worden gemeld , doch uiterlijk binnen vijf dagen, als een vordering niet in slaagt om de juiste procedures te volgen . Anders moet een plan voor de beheerder een deelnemer van een uitkering besluit in kennis binnen een redelijke termijn , doch uiterlijk binnen 90 dagen na ontvangst van de vordering , tenzij bijzondere omstandigheden om een ​​uitbreiding . De bepaling voordeel moet worden geschreven op een manier die kan worden begrepen door de gemiddelde deelnemer . Deze bepaling dient de specifieke reden dat de aanvraag voor een uitkering werd geweigerd en een verwijzing naar de specifiek plan bepaling waarop de bepaling is gebaseerd. Bovendien moet de bepaling brief met extra materiaal of informatie die noodzakelijk zou zijn voor het individu om een succesvolle voordeel claim
Appeals Onder ERISA

beschrijven . Het beroep moet kunnen veroorloven van een plan deelnemer een volledige en eerlijke beoordeling. Bijgevolg moeten de deelnemers ten minste 180 dagen Na ontvangst van een melding van een ongunstige uitspraken voordeel. Dit niveau van de beoordeling wordt rekening gehouden met alle reacties , documenten en andere materialen die door de eiser ingediend. Tijdens het beroep , moet een deskundige worden geraadpleegd , die niet betrokken zijn bij de eerste evaluatie was . De herziening zal geen eerbied niet geven aan de initiële beoordeling. In het algemeen , beroep beslissingen moeten worden aan de deelnemer uiterlijk gegeven dan 60 dagen na ontvangst van het verzoek tot hoger beroep .
Redenen voor een wijziging van Denial

Wijzigingen van ontkenning op het hoger beroep de neiging om zich om verschillende redenen. Indien de deelnemer niet volgde juiste procedures in het kader van het plan, kan de deelnemer zijn vordering refile , en het is waarschijnlijk dat de ontkenning zou worden veranderd . Als een deelnemer kan aantonen dat het plan steunt hun vordering en een vergissing is gebeurd bij de eerste evaluatie niveau , zal die vaak zorgen voor een positieve uitstraling. Ten tweede, als medisch bewijs kan worden geleverd dat ontbrak in de eerste evaluatie , dit zal vaak veranderen de gedachten van de beoordelingen.