Wat is het doel van Utilization beoordeling

? Bezettingsoverzicht , ook wel gebruiksbeheer , omvat de evaluatie van zorg aan medische noodzaak van specifieke behandelingen bepalen voor of nadat zij zijn ontvangen , afhankelijk van het type zorg ontvangen of de noodzaak van behandeling . Inzicht in het doel van het gebruik review kan een patiënt inzicht geven in haar medische zorg te bieden . Doel

Het doel van het gebruik beoordeling is om te bepalen of de zorgverzekeraar medische diensten moeten leveren . Bezettingsoverzicht onderzoekt medische dossiers en behandelingsrichtlijnen voor een specifiek symptoom of gezondheidstoestand.
Pre - Autorisatie

Veel verzekeringsmaatschappijen pre - goedkeuring voor de gezondheidszorg , zoals vereist poliklinische ingreep , niet- dringende ziekenhuisopnames , en radiologie diensten . Het ziekenhuis coördineert met de voorschrijvende arts om te bepalen of de gevraagde dienst medisch noodzakelijk is voor de patiënt .
Intramurale Stay

Als een patiënt is opgenomen in een ziekenhuis als een intramurale , zal het ziekenhuis medische dossiers te verstrekken aan de verzekeringsmaatschappij om een bewijs van medische noodzaak voor zorg te verlenen. Het gebruik herziening van een intramurale verblijf zal informatie over symptomen , diagnose , en de resultaten van laboratoriumtests nodig .
Terugwerkende recensie

In sommige gevallen , kunnen patiënten vereisen een retroactieve beoordeling van de medische diensten na de behandeling is ontvangen , vooral als medische zorg is aan de gang voor kanker of een andere medische aandoening . De verzekeringsmaatschappij onderzoekt medische dossiers om te bepalen of de medische zorg nodig samen met de kosten van de zorg was .