Hoe de pil acne verbetert

Combineerde orale anticonceptiva (COC's) met oestrogeen + progestagene verlagen androgene activiteit → minder talgproductie → minder acne. Alleen pilletjes met goedkeuring voor acne-indicatie zijn hiervoor bewezen effectief. De pil is ~95% effectief tegen zwangerschap; acne-controle is een 'bonus'. Meestal nog steeds nodig: topicale acnebehandeling.

Drie FDA-goedgekeurde pillen voor acne (VS-data, in NL vergelijkbare samenstellingen beschikbaar)

1. Ortho Tri-Cyclen (norgestimaat + ethinylestradiol)

• Goedkeuring acne: 1997 (vanaf 15 jaar, na menarche).
• Regime: 21 actieve + 7 placebopillen (28-dagen strip).
• Effect: Norgestimaat heeft lage androgene activiteit. Resultaat zichtbaar na 2-3 maanden.
• Bijwerkingen: Gevoelige borsten, hoofdpijn, misselijkheid, libidoverlaging, bloedingspatroonverandering.

2. Estrostep (norethindron + ethinylestradiol)

• Regime: 21 actief + 7 placebo (ook Estrostep 21).
• Risico's (zeldzaam maar ernstig): Hartaanval, longembolie, CVA, hypertensie, galblaas, levertumoren.
• Veelvoorkomende bijwerkingen: Migraine, misselijkheid, contactlenzenintolerantie, depressie, schimmelinfectie, braken, buikpijn, tijdelijke onvruchtbaarheid na stoppen.
• Min. 6 maanden gebruiken voor acne-effect.

3. Yaz / Yasmin (drospirenon + ethinylestradiol)

• Indicaties: Anticonceptie, acne, PMDD (premenstrueel dysforische stoornis). Vanaf 14 jaar.
• Drospirenon: Anti-androgeen, antimineralocorticoïde (spironolacton-achtig) → minder vloeistofretentie, acne.
• Lange lijst bijwerkingen/risico's: Angst, spieren, hoofdpijn, zenuwklachten, tromboserisico (hoger dan 2e generatie pillen), interacties (amoxicilline, Sint-Janskruid, enz.).
• Belangrijk: Uitgebreid anamnese + risicoprofiel (roken, BMI, trombofilie) vereist voorafgaand aan voorschrijven.

Keuzehulp voor Nederland/België

In NL/BE zijn vergelijkbare preparaten beschikbaar (bijv. Yasminelle, Qlaira, Zoely, Dienogest-pillen). De keuze hangt af van:

• Leeftijd, rookgewoontes, BMI, trombofilie-anamnese.
• Acne-type (hormonaal vs inflammatoir).
• Wens tot PMDD-behandeling (drospirenon).
• Eerdere ervaring met pilbijwerkingen.

Altijd overleggen met huisarts/gynaecoloog. Start met laagste effectieve dosis. Evalueer na 3 maanden. Bij tromboserisicofactoren: koperen IUD of progestagene-only pil (desogestrel) overwegen – deze helpen acne niet.