Wat zijn blaren (bulla's)?
Verhoogde, vochtgevulde (serum) huidopzwellingen die beschermen tegen diepere schade. Bij barsting schilt de epidermis af. Oorzaken: hitte, chemicaliën, wrijving, ziekten (auto-immuun, viraal, allergisch).
Hoofdcategorieën
- Fysisch/chemisch: Brandwonden (zon, vuur, chemicaliën), wrijving (teen), cosmetische procedures (zuren, lasers).
- Infectieus: Herpes simplex (koortslip, genitaal), varicella (waterpokken), gordelroos, impetigo (staf/strep).
- Auto-immuun (bulleuze ziektes): Pemphigus vulgaris (blaasjes barsten bij minste wrijving), bullous pemphigoid (spannende blaren ouderen), dermatitis herpetiformis (celiakiageassocieerd).
- Medicamenteus/toxisch: Stevens-Johnson / TEN (levensbedreigend), vast medicijnreacties.
Herkenning & diagnostiek
- Dermatoscoop, huidbiopsie (histologie + immunofluorescentie), bloedonderzoek (auto-antistoffen).
- Bulla-vloeistof: helder (serum) vs wolkig (pus) vs bloedig.
- Nikolsky-teken: laterale druk → epidermale afscheiding (pemphigus, TEN, staphylococcale verbrande huid syndroom).
Behandeling per oorzaak
- Brandwonden: Koelend water 10-20 min, sterile verbinten, pijnstilling, arts/SEH bij diepte/omvang.
- Infectieus: Antivirale (aciclovir, valaciclovir), antibiotica (topicaal/orale), wound care.
- Auto-immuun: Systemische corticosteroïden, immunosuppressiva (azathioprine, mycophenolaat, rituximab), IVIG. Specialistisch beheer.
- Medicamenteus (SJS/TEN): STOP verdachte medicijn, IC/brandwondencentrum, ondersteunend (vloeistoffen, voeding, infectiepreventie, oogzorg).
Algemene verzorging blaren
- Niet zelf openprikken (infectierisico).
- Steriele, niet-aanhechtende verbinten (hydrocolloid, silicone, paraffin gazen).
- Topische antibiotica (mupirocine, fusidinezuur) bij open blaren.
- Pijnstilling (paracetamol, NSAID).
- Tetanusvaccinatie controleren bij diepe wonden.
Waarschuwing: Toxische epidermale necrolyse (TEN)
Ernstige drugreactie: grote huidvlakken lossen, slijmvliezen, koorts, hoge mortaliteit. Medisch noodgeval. Verdachte medicijnen: allopurinol, lamotrigine, carbamazepine, sulfonamides, NSAID's, penicillines.
