Isotretinoïne (vitamine A-dervaart) is de effectiefste behandeling voor ernstige, cystische acne die resistent is aan conventionele therapie. In VS als Accutane (Hoffman-La Roche), in India/Griekenland als Isotroin (Cipla, 10/20 mg).

Wanneer wordt het voorgeschreven?

• Ernstige nodulocystische acne.
• Acne die littekens geeft.
• Geen respons op orale antibiotica + topicals na 3-6 maanden.
• Psychosociale impact (depressie, isolatie).

Hoe het werkt

• Verkleint talgklieren → 90% minder zeemproductie.
• Normaliseert keratinisatie → geen verstopte poriën meer.
• Antibacterieel, anti-inflammatoir.
• Effect duurt vaak jaren na 1 kuur (16-20 weken).

Zware bijwerkingen → strikte monitoring

• Teratogen: Ernstige geboorteafwijkingen. VS: iPLEDGE-programma (2 anticonceptiemiddelen, maandelijkse zwangerschapstest).
• Psychiatrisch: Depressie, suïcidale gedachten (vooral jongeren). Screening verplicht.
• Overig: Droge huid/lippen/oog/neus, spier/gewrichtspijn, verhoogde leverenzymen/triglyceriden, wazig zien, gehoorverlies.

Overwegingen voor patiënt

• Eerst alle andere opties uittesten (topicaal, oraal antibioticum, hormonaal).
• Bespreek risico's gedetailleerd met dermatoloog.
• VS: koop NIET via internet (Isotroin niet FDA-goedgekeurd).
• Monitoring: maandelijks bloed (lever, lipiden, zwangerschap), humeurscreening.

Isotretinoïne is levensveranderend voor velen met Ernstige acne. Maar het is geen ‘eerste keus’ – het is de laatste redoubt met zware verantwoordelijkheid.