Jeukende bultjes: differentiaaldiagnose

Huiduitslag met jeukende puistjes (papules/pustules) is veelvoorkomend. De localisatie, uiterlijk en begeleidende symptomen wijzen op de oorzaak.

1. Bijenkorven (urticaria / netelroos)

• Platte, rode, jeukende kwaddels (vergelijkbaar muggenbeet tot grote plakken).
• Allergische reactie: pollen, voedsel, medicijnen, latex, insectengif, kou/hitte/druk.
• Duur: uren tot dagen. Kan recidiveren.
• Ernstig: angio-oedeem (gewassen lippen/oogleden/keel), anafylaxie (ademnood, duizeligheid) → 112.
• Behandeling: Antihistaminica (H1-blokkers), triggervermijding, corticosteroïden bij ernst.

2. Acne met jeuk

• Jeukende puist = vaak geïnfecteerd/geïrriteerd (knijpen, bacteriële overgroei).
• Hormonen → talg → verstopte porus → C. acnes → ontsteking.
• Behandeling: Antibiotica (topicaal clindamycine/erythromycine, oraal doxycycline) + retinoïden (adapaleen, tretinoïne) + benzoylperoxide. Niet knijpen!

3. Dermatitis (breed spectrum)

• Ontsteking epidermis → jeukende bultjes/plekken.
• Contactdermatitis: Irritant (zeep, water, handschenen) of allergisch (nikel, parfum, conservatie middelen). Locatie = aanwijzing.
• Atopische dermatitis (eczeem): Chronisch, jeuk → kraken → bultjes, natting, korst.
• Seborroïsch eczeem: Talgrijke zones, vetlookende schilfers.
• Behandeling: Triggervermijding, barrièreherstel (emollientiën), topicaal corticosteroïden/calcineurine-inhibitoren.

Diagnostiek

• Dermatoloog: anamnese, inspectie, dermatoscopie.
• Patchtest (contactallergie) – beperkt door enorme allergeeniversum.
• Schrapping (schimmel), biopsie (onzeker), bloed (IgE, auto-antistoffen).
• Locatieanalyse: pols → horloge/nikkel; gezicht → cosmetica; benen → scheren/kleding.

Praktische aanpak

1. Identificeer trigger (dagboek: producten, voeding, stress, omgeving).
2. Basishygiëne: zachte reiniging, hydratatie, geen knijpen/krabben.
3. OTC: antihistaminica, hydrocortison 1% (max 1 week gezicht/plooi), calamine.
4. Niet beter na 1-2 weken → arts/dermatoloog voor recept & diagnose.

Jeukende puistjes zijn een signaal – niet de vijand. Luister ernaar, zoek de oorzaak, behandel gericht.