Een blaar (vesikel/bulla) is een vloeistofgevulde opschuiving van de epidermis. In een uitslag kunnen ze variëren van speldkopgroot tot >1 cm. De vloeistof is meestal seros (helder/geel), soms bloedig of purulent. Oorzaken zijn divers.

1. Contactdermatitis (allergisch/irritant)

• Rode, scherpe begrensde, jeukende uitslag + blaasjes.
• Allergisch: parfum, conservatieven, nikkel, antibiotica (neomycin), latex, planten (gifsumak).
• Irritant: wasmiddelen, nagellakverwijderaar, looimiddelen (schoenen).
• Behandeling: trigger verwijderen, koele kompressen, hydrocortison 1%, oraal antihistaminicum.

2. Gifsumak/eik/klimop (urushiol-allergie)

• 50–70% gevoelig. Uitslag 24–48u na contact: rood, gezwollen → kleine, intense jeukende blaasjes.
• Krab niet! Verspreidt olie/uitslag.
• Behandeling: olie verwijderen (zeep/water of Tecnu), topicaal/oraal antihistaminicum, corticosteroïden (topicaal/oraal bij ernst).

3. Impetigo (bacteriëel)

• Stafylokokken/streptokokken. Via huidbreuk (schram, insektenbeet, eczeem).
• Kleine blaasjes → honingkleurige korstjes ('honingkorst'). Heel besmettelijk.
• Behandeling: topicaal fusidinezuur/mupirocine (lokaal) of oraal flucloxacilline (uitgebreid). Hygiëne cruciaal.

4. Virale infecties

• Waterpokken (varicella-zoster): kinderziekte; jeukende vlekken → blaasjes (buik/rug → wijdverspreid). Vaccinatie beschikbaar.
• Gordelroos (herpes zoster): heractivatie varicella-zoster langs zenuwbaan (dermatoom). Brandend → geclusterde blaasjes 2–3 weken. Vaccinatie 50+.
• Herpes simplex (koortslip/genitaal): geclusterde blaasjes op rode basis, recidiverend.

5. Overige oorzaken

• Voetschimmel (tinea pedis): jeukende blaasjes tussen tenen/zool.
• Dermatitis herpetiformis: intense jeukende blaasjes/bultjes; geassocieerd met coeliakie (IgA tegen transglutaminase).
• Bullous pemphigoid: zeldzaam, ouderen; grote, gespannen blaasjes op rode/ normale huid. Auto-immuun.
• Medicijnuitslag: vaste medicijnuitslag, SJS/TEN (ernstig, acute arts).

Wanneer naar de huisarts?

• Blaasjes zonder duidelijke oorzaak of >1 week.
• Teken van infectie (rode omranding, pus, warmte, koorts).
• Blaasjes in gezicht/genitalia/oog.
• Blaasjes bij kind <2 jaar of immuungecompromitteerd.
• Verdacht op medicijnuitslag na nieuw medicijn.