“Puistje” is een verzamelnaam. De onderliggende oorzaak bepaalt de behandeling. Drie veelvoorkomende verschijnselen: acne, rosacea en furunkels (steenburgels).

Acne vulgaris

Kenmerken: Comedonen, papules, pustels, cysten, roodheid, littekens. Vooral gezicht, rug, schouders.

Oorzaak: Verstopte poriën door talg, dode cellen, bacteriën. Getriggerd door hormonen, zweet, bepaalde medicijnen (steroïden), oliegehalte make-up.

Behandeling: Dagelijkse reiniging, topicals (retinoïden, BPO, antibiotica), eventueel orale antibiotica, laser/peeling, anticonceptiepil.

Rosacea

Kenmerken: Rode vlekken op wangen/neus/kin/voorhoofd, zichtbare bloedvaten (teleangiectasieën), knopvormige neus (rhinophyma), snel blozen. Vooral volwassenen.

Oorzaak: Onbekend. Risicofactoren: gekruid eten, stress, corticosteroïden, alcohol, hete baden, zonlicht.

Behandeling: Topicaal tretinoïne, orale tetracyclines, isotretinoïne (laagdos), zonnebescherming SPF 30+. Geen BPO/salicylzuur – irriteert rosacea.

Furunkels (steenburgels)

Kenmerken: Rode, pijnlijke bult die volloopt met pus, kan samenstromen tot carbunkel. Vaak op harenrijke gebieden (nek, billen, oksels). Kan koorts/vermoeidheid geven.

Oorzaak: Infectie van haarzakje met Staphylococcus aureus. Ingang via beschadigde haarzakjes.

Behandeling: Warme compressen versnellen afloop. Grote abscessen: chirurgische incisie/drainage. Hygiëne cruciaal om verspreiding te voorkomen.

Wanneer naar de huisarts?

• Puistjes die na 6-8 weken OTC-behandeling niet verbeteren.
• Pijnlijke, diepe knobbeltjes of cysten.
• Koorts, uitstralende roodheid, snelle groei.
• Verdacht op rosacea (geen comedonen, wel bloedvaten).

Juiste diagnose = juiste behandeling. Zelfdiagnose via internet is riskant.