Rode bultjes aan de zijkant van de neus, vlakbij het oog, vragen om aandacht. De locatie (gezicht, nabij oog) maakt snelle diagnostiek belangrijk.

Veelvoorkomende oorzaken

1. Allergische contactdermatitis

• Reactie op product dat direct contact maakt: shampoo, oogmake-up, zoncrème, contactlensvloeistof, metaal bril, haarverf.
• Rood, jeukend, gezwollen, hobbelig; blaasjes bij ernst.
• Oplossing: verdacht product stoppen, hypoallergene alternatieven, korte hydrocortison 1% (max 1 week gezicht).

2. Rosacea (papulopustulair / rhinophyma)

• 14 miljoen VS-patiënten; vaker vrouwen, lichte huid.
• Papulopustulair: rode bultjes/puistjes met pus, roodheid, vaatjes (neus/wangen).
• Rhinophyma: verdikte, knobbelige neus (vaker mannen), kliervergroting.
• Oculair: droge/brandende ogen, roode oogranden, cysten, lichtgevoeligheid, wazig zien → direct oogarts/huisarts (risico op gezichtsverlies).

3. Seborroeïsche dermatitis

• Rode, jeukende, schilferende vlekken: neusvleugels, wenkbrauwen, kin, borstkas, hoofdhuid.
• Vette huid/haar, vaak gecombineerd met psoriasis/acne.
• Behandeling: medicinale shampoo (ketoconazol), milde corticosteroïdecrème/lotion kort.

4. Tinea faciei (gezichtsringworm)

• Schimmelinfectie; ringvormige, schilferende rand, helder midden.
• Besmettelijk: dieren (puppy/kat), besmette voorwerpen (handdoeken, vloeren), mens-mens.
• Behandeling: antifungale crème (terbinafine/clotrimazol) 2–4 weken.

Rode vlaggen: direct naar huisarts/oogarts

• Oogklachten: pijn, roodheid oog, wazig zien, lichtgevoeligheid, tranen.
• Snelle uitbreiding, pijn, koorts.
• Bultjes die bloeden, korstjes vormen, niet genezen.
• Onzekerheid over oorzaak.

Zelfmedicatie met sterke corticosteroïden op het gezicht kan rosacea/periorale dermatitis/acne verergeren. Eerst diagnostiek, dan behandelen.