Gezondheid en ziekte gezondheid logo
Uiterlijk

Tekenen en symptomen van psoriasis: van plaque tot psoriatische artritis

Kernkenmerken (alle varianten)

Roodheid (erytheem), verdikking (infiltratie), schilfering (desquamatie). Variabele combinaties, lokalisaties, ernst.

Clinische varianten

Speciale lokalisaties

  • Hoofdhuid: Meest voorkomende plaats; discrete plaques; kan haaruitval geven door schubben. Differentieel met seborroïsch eczeem (milder, vettig).
  • Nagels: Putjes, olievlekken, onycholyse, subunguale hyperkeratose, verdikking. Differentieel: onychomycose (schimmel).
  • Orale slijmvliezen: Geografische tong (migrerende witte ringvormige plaques op rode basis), geribbelde tong. Tijdens flares.

Psoriatische artritis (PsA)

  • 5-30% van psoriasis patiënten. Soms **vóór** huidmanifestaties.
  • Kenmerken: dactylitis ('worstvinger'), enthesitis (achilles, plantaire fascia), sacroiliitis, nagelveranderingen.
  • Kan lijken op reumatoïde artritis (seronegatief).
  • Vroegtijdige diagnose essentieel → voorkomt onomkeerbare gewrichtsschade (erosies, 'worstcijfer' deformiteit).

Fakkelfasen

Kleinere, nieuwe lesies rond bestaande plaques → onstabiele fase. Intensere jeuk, snellere progressie. Vereist therapie-escaltie.

Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win

VariantBeschrijvingSpecifieken
Chronische plaque psoriasis (vulgaris)Dikke, zilveren schubben op rode basis; symmetrisch; hoofdhuid, ellebogen, knieën, rugMeest voorkomend (80-90%); maanden-jaren persistenter; remissies mogelijk (5% >5 jaar)
Guttate psoriasisKleine, discrete 'gumdrop' lesies, diffuus; acuut na streptokokken; <30 jaar~2%; kinderen; goed op antibiotica + UV; volwassenen → chronisch
Inverse psoriasis (flexuur)Gladde, rode, schubbenloze plaques in vouwen (oksel, lies, navel, intergluteraal, onder borsten, genitalia)Genitaal tot 30%; vaak gecombineerd met andere typen
Pustuleuze psoriasisSteriele pustules op nagels, handpalmen, voetzolen, randen plaques; kan gegeneraliseerd (von Zumbusch)Ernstig: koorts, hypocalciemie, malaise; noodgeval bij gegeneraliseerd
Erythrodermische psoriasisAlgehele rode, schilferige, warme huid; gezicht gespaard; hemodynamische instabiliteitMedisch noodgeval; hartfalen risico